湘乡市妇幼保健院内科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的 探讨胺碘酮在心衰合并心律失常治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的心衰合并心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规抗心衰综合治疗法，观察组（n=30）在常规抗心衰综合治疗法的基础上使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压值、心率和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；两组患者治疗前后的血压值无显著性差异，P>0.05；治疗后观察组患者的心率值明显低于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 在常规抗心衰治疗的基础上应用胺碘酮可有效提高心衰合并心律失常的治疗效果，对于改善患者的心率具有积极作用，无明显不良反应，对患者的血压也无明显影响，临床应用安全性良好，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常
【Abstract 】 objective to evaluate the role of amiodarone in heart failure combined application effect in the treatment of arrhythmia, and security. Collected in February 2015 to February 2016, our hospital of the merger of 60 patients with arrhythmia, heart failure can be divided into two groups by random number method, the control group (n = 30) for routine heart failure therapy, observation group (n = 30) on the basis of the conventional comprehensive therapy heart failure treated with amiodarone, compare the therapeutic effect of two groups of patients before and after treatment, blood pressure, heart rate and incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients treatment effective rate was 96.67%, 83.33%, the control group (P < 0.05; Two groups of patients before and after treatment of blood pressure values, there were no significant difference (P > 0.05; Observation group after treatment in patients with heart rate value significantly lower than the control group, P < 0.05; Incidence of adverse reactions in the process of treatment in both groups, there were no significant difference (P > 0.05). Conclusion in heart failure treatment on the basis of the conventional application of amiodarone is effective to improve the therapeutic effect of heart failure combined arrhythmia, plays a positive role to improve the patient's heart rate, no significant adverse reactions, is has no obvious effect on the patient's blood pressure and clinical application of security is good, is worth popularization and application.
【 Key words 】 amiodarone; Heart failure; Arrhythmia.
心衰是临床上一种常见的心脏疾病，其易并发心律失常，并发的心律失常会进一步加重患者的心衰症状[1]，从而使患者进入病情逐步加重的“恶性循环”，心衰多见于老年人群中，随着我国进入老龄化社会，心衰的发病率逐年增加，已成为威胁老年人生命健康的主要疾病之一，因此如何有效的提高心衰合并心律失常的治疗效果具有重要意义。传统的抗心衰综合治疗，治疗效果并不是十分理想，基于此，我院在常规抗心衰综合治疗的基础上使用胺碘酮进行联合治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的心衰合并心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规抗心衰综合治疗法，作为对照组，30 例患者在常规抗心衰综合治疗法的基础上使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄61~78 岁，平均年龄69.18±5.73 岁，病程2～7 年，平均病程3.84±1.23 年，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄60~79 岁，平均年龄70.04±6.12 岁，病程2～8 年，平均病程3.96±0.97 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为心衰合并心律失常；② 患者对受试药物无禁忌症；③ 患者无其他严重心脏疾病；④ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规抗心衰综合治疗，即对患者的身体机能进行检查，定时对患者的血压、心率进行检测，并做好详细的记录，遵医嘱给予患者利尿剂、血管紧张素转换酶、醛固酮受体拮抗剂等进行药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用胺碘酮进行药物治疗，静脉注射给药，首次剂量为150 mg，即150 mg胺碘酮+20 mL生理盐水[2]，静脉注射完成后10 min，静脉滴注给药，1.0~1.5 mg/min，依据患者症状缓解情况，将给药剂量逐步降低至0.5 mg/min，每日的给药剂量应控制在800 mg/d，依据患者病情的发展情况，对静脉注射的时间进行合理调整，并最终过渡到口服给药，治疗过程中对患者的心电图进行密切监测。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后血压值、心率和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心衰合并心律失常的症状基本消失，患者的心率恢复正常[3]，心电图检查显示患者的心功能恢复正常；有效：治疗后患者心悸、胸闷等心衰症状较治疗前明显改善，心率基本恢复正常，心律恢复稳定，心电图检查显示患者心脏功能大部恢复；无效：治疗前后患者心衰合并心律失常的临床症状较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中进行治疗前后的血压和心率进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
心衰合并心律失常是临床上一种危重的心血管疾病，随着病情的发展可导致患者心脏猝死，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效的提高心衰和并心律失常的治疗效果具有重要意义。胺碘酮是一种具有呋喃结构的含碘化合物，其可有效的抑制患者的L 型钙通道[4]，进而有效的缓解患者的AV传导速度和窦率，且不会产生负性肌力作用，同时胺碘酮还可以非竞争性抑制患者的α-受体和β-受体，有效的促进患者冠状动脉和外周动脉的扩张，增加冠状动脉的血流量。本次研究发现，观察组患者治疗效果和和治疗后心率均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规抗心衰综合治疗的基础上使用胺碘酮可有效提高心衰合并心律失常的治疗效果，对于改善患者的心率具有积极作用；同时两组患者的血压和不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明胺碘酮不会对患者的血压产生不良影响，且不良反应较少，临床应用安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李珊珊.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理体会[J].中国药物经济学, 2012,11(4):151-152
[2] 董志武.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014,2（16）：29-30.
[3] 邱伟林.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（7）：34-36.
[4] 吴双峰.胺碘酮治疗64例充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(26):150-151.
论文作者:周祥林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心衰论文; 心律失常论文; 心率论文; 治疗效果论文; 基础上论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;