于红1 周志浩2 薛峰3 李月华3
(1新疆吐鲁番市鄯善县疾控中心；838200；2新疆和田县疾病预防控制中心；848000 ；3 新疆自治区疾控中心；830002)
作者简介：于红（1968-），女，汉族，大专，流行病副主任医师；工作单位：新疆吐鲁番市鄯善县疾控中心艾滋病性艾科；地址：新疆鄯善县楼兰东路371号；研究方向：艾滋病防控；邮编：838200；通讯作者：李月华
摘要： 艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种慢性致死性的传染病，目前还没有彻底治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病己在全球范围内成为严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。我国艾滋病的流行经过传入期、扩散期，目前己进入快速增长期，处于全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势。健康教育要行动在艾滋病疫情发展之前。其内容除有关预防艾滋病的系统卫生知识外，还应包括性道德教育、严禁卖淫嫖娼、禁毒的法制教育。
关键词：艾滋病; 流行特征；健康教育
艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种慢性致死性的传染病，目前还没有彻底治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病的全称叫获得性免疫缺陷综合征。自从1981年美国疾病控制中心（CDC）报告了首例艾滋病之后，艾滋病在全球迅速蔓延，严重威胁着各国人民的健康。目前我国艾滋病感染呈上升趋势[1]，特别是吸毒、嫖娼卖淫等高危人群的艾滋病感染危险极大。艾滋病的三种传播途径在我国都已存在。以经血途径传播为主，主要是吸毒，占63.7%；经性途径感染占8.1%；经采血（浆）途径占9.3%。我国艾滋病病毒感染者人数已达100余万[2]。这些数字还仅仅是对高危人群和有症状的患者进行血清学检查筛选得出的数字[3]，我国人口基数大，生活习惯有相当的差异，实际感染人数远远不止这些。
1艾滋病的流行特征
已知艾滋病通过血液、性、母婴三种途径传播，从传播途径的现状和发展趋势来分析今后可能出现的流行特点，对于预防和控制艾滋病的流行有十分重要的意义。
1.1血液传播：带有艾滋病病毒的少量血液进入健康人体内就可引起感染。输血、器官移植、静脉吸毒、医疗机构未经消毒的器械、甚至美容理发工具、只要带有艾滋病病毒的少量血液进入健康人体，就足以引起感染。人人都是易感者，极易受到感染。
1.1.1静脉吸毒：
吸毒最初在我国多发于西南边境，近年向各地迅速蔓延。由于静脉吸毒消耗毒品少，且能很快满足毒瘾，大多数吸毒者最终都会采取静脉吸毒。且静脉吸毒时多采用不洁针管，或多人共用一针，极易形成交叉感染而迅速传播。疫情评估显示，现有的艾滋病感染者和病人中，经注射吸毒传播占44.3%，特贴别是在新疆、云南、四川等部分地区多为此种传播方式，注射吸毒感染率超过50%。
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1.1.2输血及血液制品：疫情评估显示，经供血、血制品传播占10.7%，值得重视的是是对献血者进行HIV抗体检测，即使检测合格，由于HIV有长达六个月的窗口期，输血仍有一定危险。
1.1.3医源性及生活习俗引起的血液传播：在某些医院和个体诊所存在的消毒不严、拔牙、接生、器械检查，特别是不能一人一针一管，都有可能发生感染。另外，大量涌现的个体发廊和美容业，从业人员素质低，更无消毒概念，刮脸刀、纹眉针、穿耳针又是多人共用，也有可能引起感染。由于这种途径影响面广，一旦人群中艾滋病感染者达到一定数量其传染性不可低估。
1.2性传播：疫情评估显示，经性传播占43.6%，同性和异性之间的性行为均可传播艾滋病病毒。
1.2.1卖淫嫖娼：卖淫嫖娼是艾滋病性传播的最主要途径，嫖客—娼妓—嫖客—娼妓，嫖客和娼妓均有多个性伴，这种性伴不固定性，又使这一途径更趋复杂。这个传播链是开放性的，他们可直接传播给配偶。同时，卖淫嫖娼引起的其他性病可导致各种溃疡性生殖器损害，又可以促成艾滋病病毒的感染过程。
1.2.2同性恋和性乱：同性恋者的肛交、口交都易引HIV感染。欧美各国的艾滋病流行多数是从同性恋人群开始的。据上海、北京等地的调查，我国亦有相当多的同性恋者，其数目远较人民所想象得多。他们迫于舆论，为避免受人注意，也与异性结婚，却仍继续同性恋活动，杂乱的性关系，使他们极易感染，也扩大了HIV感染的潜在威胁。
1.3母婴传播：受到HIV感染的妇女怀孕，可将HIV传给胎儿或婴儿，这是血液传播和性传播的延伸。受到HIV感染的妇女应避免怀孕。
吸毒、卖淫嫖娼、性乱、不洁的服务行业，凡此种种可促成AIDS流性传播的积极因素使我们看到，我们面临的形式是极其严峻的，必须针对这些因素采取有效措施，才能防患于未然未然。
2、健康教育在艾滋病预防中的重要地位
迄今尚未发现人体可自动或被动地产生HIV抗体，也没有发现任何可以不受HIV感染的个体。对HIV 而言，人人都是易感者。
2.1艾滋病日前无药可防，无药可治。艾滋病理想的预防方法是疫苗。但HIV是一种逆转录病毒，其DNA嵌入人体基因，极不稳定，易产生变异，研制疫苗的难度相当大，当前的艾滋病预防不能寄希望于疫苗。现有的治疗艾滋病的药物只能延长其潜伏期和病程，一旦发病就无疗效可言。HIV嵌入基因，变异性强的特点，决定了研制特效药的难度。
2.2健康教育是目前预防艾滋病流行的唯一一付灵丹妙药。当前，没有疫苗，没有特效药。为了保护健康人群不受HIV感染，最有效的途径就是进行全民性的健康教育，把预防艾滋病的知识传授给广大人群，是群众认识到预防艾滋病的方法，选择健康行为，远离不良行为。成功的健康教育，将有效的遏制艾滋病的疫情的发展。
2.3预防艾滋病健康教育的内容和策略
预防和控制艾滋病的流行，是全社会的责任而不仅仅是卫生部门的事。健康教育作为全社会预防艾滋病综合性措施中的一个重要组成部分，对于建立健康的生活方式起着重要作用。健康教育要行动在艾滋病疫情发展之前。其内容除有关预防艾滋病的系统卫生知识外，还应包括性道德教育、严禁卖淫嫖娼、禁毒的法制教育。
AIDS预防与控制之路还很漫长，需要政府、团体、社会、个人等多方面的合作与努力，借鉴国内外经验，汲取国外教训，大力开展加快艾滋病健康教育，行动在AIDS疫情蔓延发展之前，最大程度地预防和控制AIDS的流行。
[1]中国国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组. 中国艾滋病防治联合评估报告[R]. 2007.
[2]联合国艾滋病规划署.2009年全球艾滋病流行报告[R].2009.
[3]郭燕，朱效科，夏建晖，等. 204 例MSM人群HIV/ 梅毒感染状况及行为学特征分析[J].中国艾滋病性病，2009,15(1):50-71.
论文作者:于红1, 周志浩2,,薛峰3, 李月华3
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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