【摘要】目的：探讨甲状腺手术器械两种清洗方法的效果。方法：于2016年1月—2017年6月，将甲状腺手术后器械84件随机划分为常规组与研究组，各组42件。常规组利用全自动清洗消毒机予以清洗，研究组则在常规组清洗的基础之上，进行超声机超声+1%多酶浸泡+手工刷洗。结果：研究组清洗合格率显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在全自动清洗消毒的基础上，用1%多酶浸泡甲状腺手术器械后，再予以超声机超声和手工刷洗，可进一步提高清洗效果。值得临床借鉴推广。
【关键词】甲状腺；手术器械；清洗方法；效果
【中图分类号】R118 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0311-02
清洗主要通过化学或物理方法，减少附着在器械上的无机物、有机物、病原微生物，确保手术器械应用的安全性。甲状腺手术具有较高的无菌操作要求，术后器械主要被血液污染，所以规范标准的清洗至关重要，是减少院内感染率的关键[1]。本文于2016年1月—2017年6月，特此对比了甲状腺手术器械两种清洗方法的效果，以期为临床提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本文研究时间段为2016年1月—2017年6月，观察的对象为84件甲状腺手术后器械，并通过电脑随机的方式将之划分为常规组与研究组，各组42件。研究组中有8件弯钳，9件直钳，7件巾钳，7件剪刀，11件甲状腺拉钩。常规组中有9件弯钳，10件直钳，7件巾钳，6件剪刀，10件甲状腺拉钩。两组器械资料对比，P＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2 方法
常规组利用全自动清洗消毒机予以清洗，直接将手术器械放置在全自动清洗消毒机中，并根据标准程序予以清洗处理。
研究组则在常规组清洗的基础之上，进行超声机超声+1%多酶浸泡+手工刷洗，方法为：收回手术器械，并对其进行初步清理后，利用U架予以支撑好，便于充分打开器械的各个关节，而后用1%多酶浸泡，时间为5min，用毛刷刷洗器械各个关节面，刷洗完成后，将U架以及手术器械放置于超声机超声5min，最后再将其放置在全自动清洗消毒机中，并根据标准程序予以清洗处理。
1.3 观察指标
双手洗净，用杰力试纸检测清洗后的手术器械。通过目测法，判断试纸颜色的变化，在数秒内，试纸开始变色，提示残留的血液污染检测为强阳性，如果试纸在15min内变色，提示残留的血液污染检测为弱阳性，弱阳性+强阳性=阳性，提示手术器械清洗效果不佳。如果试纸持久无变化，则提示残留血液污染检测结果为阴性，说明器械彻底清洗干净，为合格。
1.4 统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x-±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组清洗效果达到了95.24%，常规组清洗效果达到了85.71%，组间数据比较，研究组效果高于常规组，统计学意义成立（P＜0.05），详情见表。
表 两组清洗合格率对比
3.讨论
用U形架将回收的器械支撑好，可充分展开手术器械的关节面以及轴节，便于器械全面接触多酶分子，进而更好的清除器械上顽固的蛋白质以及血渍。用1%多酶浸泡器械，可使手术器械表面变得更加光亮，显得更加干净，降低器械污染程度。用1%多酶进行浸泡的同时，再加上手工刷洗，可进一步彻底清洗干净器械的缝隙、齿槽、关节等。
在医院器械清洗中，超声波清洗机逐步得到了广泛应用，且备受临床青睐。超声波清洗机主要通过超声波，在水中震荡引起“空化效应”，进而不断冲击手术器械表面，快速剥落手术器械表面的污垢以及缝隙中的污渍，进而达到净化器械表面的目的，尤其是对清洗难度较大的咬合面、锯齿、缝隙，清洗效果特别好[2]。利用超声波作用，可在3min内，对手术器械进行除油，防止生锈。超声波清洗的速度较高，而且清洁程度也比较高，相较于传统方法，优越性十分突出。多酶浸泡与手工刷洗相配合，再通过超声机振荡冲击清洗，可进一步脱落、松解手术器械上的干枯污迹以及顽固的污渍。
根据标准程度，用全自动清洗消毒机清洗手术器械，此法虽然操作简单，省时又省力，整个清洗过程自动化，全面无死角、喷淋冲洗器械各关节、各个面，但全自动清洗没有你刷洗功能，单纯的自动化清洗对有机物残留的器械，难以达到满意的清洗效果[3]。直接将回收后的器械放置在全自动清洗机中清洗，残留的血液污染检测的阳性率达到了14.29%。
总而言之，针对甲状腺手术器械，存在严重的血污和血渍，灭菌前的清洗工作至关重要，不能一味地依赖清洗机以及先进的自动化设备来达到清洗目的。本文通过对照分析，多种清洗方法的联合应用，可进一步提高甲状腺手术器械的清洗效果。值得临床借鉴、重视。
【参考文献】
[1]李漫春，姚卓娅，詹朦.两种方法对手术器械特殊污染物骨粘固剂的清洗效果研究[J].中国消毒学杂志，2018，35(09):710-711.
[2]梁淑娟，周莹娟.手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J].基层医学论坛，2018，22(21):2983-2984.
[3]应瑶蓉，俞丽云，周霞，等.观察两种清洗方法对污染手术器械的清洗效果[J].中国消毒学杂志，2014，31(01):105-106.
论文作者:朱丽莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：器械论文; 甲状腺论文; 手术器械论文; 效果论文; 方法论文; 超声论文; 常规论文; 《心理医生》2018年35期 论文;