陈 春
重庆市肿瘤医院 重庆 400030
摘要：目的 分析探讨连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响作用。方法 选取998例经检查各项指标均正常的初产妇作为研究对象，采取孕妇自愿的原则将其分成对照组和观察组，对照组采取传统护理模式进行护理；观察组则给予连续性助产护理模式给予护理。对比两组孕妇的剖宫产率、分娩意愿变化以及新生儿窒息率等。结果 采取连续助产的观察组孕妇在分娩意愿上存在显著性差异（P<0.05）；同时在剖产率、难产率等指标上，观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息率对于上无显著性差异（P>0.05）。结论 采取连续助产护理模式可有效降低初产妇剖宫产率，帮助产妇建立健康生育观，有效的提高了自然分娩率。
关键词：连续助产护理；初产妇；剖功率；影响效果
助产护士是妊娠分娩妇女中的主要护理人员，传统的护理模式一般都是一个孕妇从怀孕期到产后整个过程有多个陌生护士参与，这期间助产士只能提供一部分的护理，无法满足整个过程的护理，因此，助产士与孕妇之间缺乏信任关系，同时缺乏孕期及整个围产期的支持[1]。有研究表明，一组具有丰富经验的助产士为产妇提供全程的助产服务，可以更好的控制分娩结果。本篇文章将针对连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响效果进行分析处理，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2013年7月至2013年7月期间198例初产妇作为研究对象，经检验本组孕妇均定期进行产检，无精神病及沟通障碍，无妊娠并发症发生，且所有孕妇均为单胎、骨盆外测量初见均正常；按照孕妇的意愿将其分为对照组和观察组，每组99例患者；本组患者年龄范围在20岁～33岁之间，平均年龄（26.7±3.6）岁；大专学历有122人，高中学历有43例，初中及以下学历的有33例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组孕妇给予常规传统方法进行护理；观察组则给予连续助产护理模式进行护理，具体方法[2]为：①选取助产士的基本要求为在产房工作超过10年，同时没见顺产接生例数在100例左右，具有丰富的助产经验，选择4人组成助产小组；助产士组人员相应的承担门诊的坐诊人员，而孕妇的来源则由产科医生推荐或孕妇自行选择或助产士自行选择，一位助产士相应的接收孕妇，该孕妇由该小组的成员相互协调照顾，指导孕妇健康常识，做到全程陪产，产后院内优质服务，以及出院后上门回访等全程服务，建立相互信任的朋友关系。②制定连续助产护理咨询表，将孕妇分为孕中期、孕晚期、分娩后产褥期。让孕妇自己勾选表中内容，也可以依据自身情况增加需要咨询的内容，坐诊人员则依据孕妇所提的问题进行指导解答。助产士要对孕中期孕妇进行评估，实施四步触诊，测量骨盆外测量并进行初步评估，听取胎心音等，并将产检实际、注意事项等告知孕妇；制定合理的膳食方案及运动方案。到孕晚期时，助产士必须告知孕妇产检的时机，并进行自己数胎动及进行胎儿抚摸，第二次的膳食方案及运动方案调整，采取SAS和SDS对孕妇心理进行评估，临产先兆，征象，胎膜破裂的处理等等，并生产必备的物品要准备齐全；分娩后产褥期要教导孕妇对新生儿的护理方法，母乳喂养方法及会阴伤口护理、盆底功能锻炼等。③生产时护理[3]。通常情况下，应选择专责助产士为孕妇接生，实施一对一责任制助产，全程可依据孕妇喜好播放音乐，有家属陪伴或采用家庭式产房等，依据产程指导孕妇进行呼吸分娩减痛法及使用分娩球的正确方法，孕妇课选择自由体位分娩，无保护会阴接产等。护理结束后对两组孕妇的分娩意愿、剖宫产率及新生儿窒息率等进行观察。
1.3统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前分娩意愿比较差异无显著性（P>0.05），护理结束后，观察组的分娩意愿明显高于对照组，差异显著性（P<0.05），详细结果见表1；两组孕妇在剖宫产率对比上也存在显著性差异，观察组明显优于对照组（P<0.05），详见表2。而两组孕妇新生儿窒息率则无较大差异（P>0.05）。
表1 两组患者分娩意愿对比结果
3.讨论
大多数孕妇在怀孕初期都选择自然分娩，然而实际情况随着妊娠周期的延长，从本文研究可知，对照组孕妇无法全面掌握分娩知识以及妊娠期的全面知识，改组孕妇所掌握是常识均来自父母或书本，缺乏专门人员教导，因此使孕妇产生了恐惧的心理，从而影响了分娩意愿的选择[4]；而观察组孕妇在连续助产护理模式下，由助产士全程指导，接受专业的知识教导，并与助产士建立了相互信任的关系，通过实施模拟分娩，播放录像以及现场实地参与感受分娩过程等多种方法让孕妇了解分娩过程，使其掌握技巧并做好心理准备，最大程度的降低了孕妇的恐惧心理，从而树立了自然分娩的信心。
本文研究表明，采取连续助产护理模式的观察组孕妇在分娩意愿选择上明显优于对照组，差异显著性（P<0.05），同时剖宫产率明显低于对照组，差异显著性（P<0.05），充分表明，连续助产护理模式可有效增加孕妇自然分娩信心，降低剖宫产率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]成金焕，温穗文，郑惠容等.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1688-1691.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2014.07.051.
[2]侯晓玲.助产士组连续性护理模式的应用与研究[J].哈尔滨医药，2014，34（3）：202-203.
[3]陈改婷，张静涛.连续性助产护理的现状与发展[J].护理实践与研究，2013，11：117-119.
[4]陈晓军.全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响[J].医学理论与实践，2013，17：2352-2353.
论文作者:陈春
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：孕妇论文; 助产士论文; 初产妇论文; 模式论文; 差异论文; 对照组论文; 意愿论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;