摘要：目的 探讨复方托吡卡按滴眼液治疗青少年假性近视的临床效果。方法 将我院自2017年8月至2018年8月间收治的假性近视青少年患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组患者给予复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏进行治疗，对照组患者给予阿托品眼膏进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为95.59%，明显高于对照组79.41%，治疗后两组患者视力水平均明显升高，研究组改善程度明显优于对照组，研究组患者不良反应发生率为2.94%，明显低于对照组16.18%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 青少年假性近视患者使用复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗后能够活动较好的临床效果，改善症状和视力水平，安全高效，可在临床范围内推广使用。
关键词：青少年；假性近视；阿托品眼膏；复方托吡卡胺滴眼液
假性近视（Pseudomyopia）是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清，是青少年儿童较为常见的疾病，影响儿童的视力和身心健康。临床治疗多选择阿托品眼膏外用治疗，该药物属于强力长效散瞳剂，可较好的去除儿童眼镜的调节功能，但是在治疗过程中会出现眼红、口干、兴奋、焦躁不安、幻视等阿托品化表现[1]。本研究将我院近一年来收治的68例假性近视青少年患者作为研究对象，部分患者在使用阿托品眼膏治疗的基础上联合使用复方托吡卡胺滴眼液，获得了较好的疗效，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年8月至2018年8月间收治的假性近视青少年患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男19例，女15例，年龄5~18岁，平均年龄10.11±2.39岁，平均病程7.24±1.35个月，平均视力水平4.37±0.23；对照组男20例，女14例，年龄6~18岁，平均年龄10.06±2.18岁，平均病程7.18±1.29个月，平均视力水平4.29±0.20；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：使用硫酸阿托品眼膏（生产企业：上海通用药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31021160；规格：1%，2g：20mg）进行治疗，一日三次，凃于眼睑内。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用复方托吡卡胺（商品名：美多丽；生产企业：参天制药株式会社；批准文号：国药准字J20110007；规格：10ml）进行治疗，每晚使用，一次一滴，每隔5min使用一次，连续滴4次。
1.3观察指标
两组患者连续治疗8周后观察治疗效果，随访6个月。使用国际标准视力表观察两组患者的治疗效果，治疗后裸眼视力＞1.0，临床症状和体征完全消失判为显效；裸眼视力提高超过2行，症状和体征有所改善判为有效；裸眼视力改善＜2行，症状和体征无明显改善甚至加重者判为无效；总有效率为显效率+有效率。
观察治疗后两组患者口干、脸部潮红等不良反应发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较
研究组患者临床总有效率为95.59%，明显高于对照组79.41%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果比较
2.2两组患者治疗前后视力水平和不良反应发生率比较
治疗后两组患者视力水平均明显升高，研究组改善程度明显优于对照组，研究组患者不良反应发生率为2.94%，明显低于对照组16.18%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后视力水平和不良反应发生率比较
3.讨论
青少年发生假性近视的情况临床较为常见，一般及时进行正确的医治可有效的恢复视力水平，但是错过最佳的治疗使其，会增加治疗难度，同时患者的用眼习惯也难以调整，因此青少年一但发生假性近视，就要尽早的对其进行有效的防治措施。眼膏和滴眼液是常用的药物剂型，使用后药物可在眼结膜囊内发挥较为持久的作用，同时具有润滑结膜囊的作用，以达到扩大瞳孔，麻痹睫状肌，有效的中止或延缓近视，防止往眼轴和真性近视发展。大量研究资料显示，虽然阿托品眼膏能够取得一定的治疗效果，但是涂在眼睑内如果压迫欠佳，患者容易喘息全身阿托品化，即面部潮红、口干舌燥等阿托品中毒情况，影响治疗效果[2]。
本研究中，研究组患者在使用阿托品眼膏治疗的基础上联合使用复方托吡卡胺进行治疗，患者的临床效果和视力改善程度明显优于对照组，不良反应发生率也较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。复方托吡卡胺属于胆碱受体阻断剂，其药理作用类同于阿托品，患者使用后可有效的阻断乙酰胆碱所致的瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而达到扩大瞳孔和麻痹睫状肌的作用，而且该药物使用后在机体内的代谢速度较快，不良反应少，安全性高，尤其和阿托品眼膏联合使用可获得更好的临床效果，调节患者眼部功能，改善症状，本次研究结果与文献报道一致[3]。
综上所述，青少年假性近视患者使用复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗后能够活动较好的临床效果，改善症状和视力水平，安全高效，可在临床范围内推广使用。
参考文献：
[1] 陈利荣，姚军平，高波，等.复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏治疗青少年假性近视的疗效比较[J].现代医院，2017，17（1）：89-91.
[2] 袁险峰，蒋蔚.学龄前儿童假性近视复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（1）：126-127.
[3] 康凯，郑继伟.复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏在治疗青少年假性近视中的对比研究[J].中外女性健康研究，2017（10）：40-40.
论文作者:张文博
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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