李鑫 (锦州市中心医院 121001)
【摘要】目的 观察依达拉奉注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉与疏血通联合治疗组( n = 60) 和疏血通单药对照组(n = 60)。疗程为14d, 观察疗效差别及用药前后症状恢复情况。结果 两组患者疗效差别有显著意义(P<0.05) ; 两组患者治疗前后14 d 神经功能缺损评分差别具有显著意义(P<0.05) 。结论 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死效果较单用疏血通注射液效果好且安全性高。
【关键词】依达拉奉 疏血通 急性脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0190-01
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年1月～2013年1月收住在我院神经内科进展性脑梗死患者的病例资料120例。所有病例符合中国脑血管病防治指南 制定的诊断标准[1]、具备以下条件:1)经头CT或MRI检查，排除颅内出血;2)未应用其他抗凝及溶栓药物;3) 发病6h—72h内;4)a首次发病的病人b再次发病的病人，陈旧的肢体瘫痪后遗症不能影响神经功能评分;5)无出血性疾病;6)无严重心、肝、肾、肺功能不全;7)无过敏史;8)年龄<80岁。治疗前血压低于180/100 mmH g。将病例随机分为依达拉奉联合疏血通治疗组60例和疏血通单药治疗对照组60例, 两组间年龄、性别、病情、发病时间及神经功能缺损程度均无显著差异( P>0.05) 。
1.2 治疗 两组患者均给予常规基础治疗。联合治疗组在基础治疗上加用依达拉奉(商品名:必存,江苏省先声药业有限公司生产)30 mg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注2 次/d,疏血通(牡丹江友搏药业股份有限公司生产)10ml+0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注1 次/d。对照组在基础治疗上加用疏血通10ml+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注1次/d。两组疗程均为14 d。
1.3 疗效评定 根据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[2]。基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少45%～90%;进步:功能缺损减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上;死亡。总有效率=基本治愈+显著进步+ 进步,无变化、恶化、死亡病例归属无效。详细观察患者的症状、体征变化,根据评分标准在治疗前及治疗后14 d, 记录神经功能缺损评分值。
1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件分析。计量资料以( x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用均数±标准差（x-±s）,以p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疏血通注射液治疗组也有疗效,但应用依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死效果较单用疏血通注射液效果明显,差异有统计学意义(P<0.05) , 见表1～2。
2.2 两组患者用药后血常规、尿常规、肝功能、肾功能都正常, 用药期间无过敏反应,无出血倾向。
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表1 两组疗效比较
组别 n 基本治愈 显著进步 进步 无效 总有效率( %) 治疗组60 37(61.7) 11(18.3) 9(15.0) 3(5.0) 95.0 对照组60 25(41.6) 10(16.7) 8(13.3) 17(28.3) 71.6 注: 与对照组比较, P < 0.01。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(x-±s,分)
组别 n 治疗前 治疗后 治疗组60 21.78±3.31 5.30±2.36 对照组60 21.20±3.58 8.66±2.68 注:与对照组比较, P<0.01。
3 讨论
急性脑梗死是由于血管闭塞引起脑血流减少,脑细胞缺氧,产生大量自由基。自由基损伤是脑细胞凋亡的原因,因此清除自由基,挽救缺血半暗带是脑梗死治疗的关键[3]。依达拉奉具有抑制脂质过氧化反应的作用,能够清除氧自由基而保护脑细胞、血管内皮,血脑屏障,从而减轻脑水肿,抑制再灌注损伤、血管痉挛,减轻自由基导致的一系列损伤, 改善脑的功能。依达拉奉抗细胞程序性死亡，保护缺血缺氧的神经细胞, 抑制其迟发性神经元死亡[4],从而减少缺血半暗带面积。疏血通主要成分为水蛭、地龙可延长凝血时间、降低血小板粘附率；抑制体内、外静脉和动脉血栓的形成。从而上调血管内皮细胞的功能,包括促使缺血半暗带区新的毛细血管形成以建立新的侧支循环,增加血流量,改善细胞代谢。此研究表明,治疗组神经功能缺损评分减少程度较对照组显著身高,提示两药合用较单用疏血通疗效好。
参考文献
[1] 中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996, 29(6) :379
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学.脑卒中患者临床神经功能缺
损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996, 42(6):62
[3] 吴江,贾建平,崔丽荚,等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:158-159
[4] T an ak a M.pharmacological and cl inical prof ile of th e f ree radicals cavenger a n europrt ect ive agent[J].Nippon Yakgrigak uzass hi,2002,119(5) :301-308.
论文作者:李鑫
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：注射液论文; 达拉论文; 两组论文; 患者论文; 疗效论文; 评分论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;