（河南 郑州 450000）
【摘要】目的：探讨气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法：将2016年5月-2016年10月我院收治新生儿科的53例胎粪吸入综合征的患儿和2016年1月-2016年4月收治的40例胎粪吸入患儿，分别做为观察组和对照组，对照组实施常规的治疗和护理，观察组在实施常规治疗和护理的基础上行气管冲洗。结果：观察组治愈及好转50例，放弃与死亡3例，对照组治愈出院35例，放弃与死亡5例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胎粪吸入综合征的新生儿在加强呼吸道管理的同时实施气管内冲洗是安全可靠的，能有效提高新生儿胎粪吸入综合征的治愈率及好转率。
【关键词】 气管内冲洗 新生儿胎粪吸入综合征 疗效观察 护理
胎粪吸入综合征又称胎粪吸入性肺炎，主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，发生呼吸道阻塞、肺内炎症和一系列的全身症状，严重者发展成呼吸衰竭或死亡。多见于足月儿或过期产儿，若吸入胎粪，病情轻重不一，吸入少量胎粪可无症状，若吸入大量胎粪可至患儿死亡或生后不久死亡。多数患儿在出生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、鼻翼煽动、呻吟、三凹征明显，肺部听诊有粗湿罗音，会并发颅压增高、惊厥、肺出血等疾病，危急患儿生命。
1.临床资料
将2016年5月-2016年10月收住我院新生儿科的53例新生儿胎粪吸入综合征的患儿作为观察组，在实施常规治疗和护理的基础上行气管内冲洗，治疗效果满意，其中男28例，女25例，足月儿30例，过期产儿23例。将2016年1月-2016年4月收住我院新生儿科的40例胎粪吸入患者作为对照组，男23例，女17例，足月儿19例，过期产儿21例。诊断依据：《实用新生儿学》新生儿胎粪吸入综合征诊断标准。两组患儿性别、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
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2.方法 两组患儿均给予护理和治疗常规，保暖、吸氧、镇静、预防感染、维持酸碱平衡及营养支持等治疗，常规口鼻腔吸痰，清理呼吸道，加强基础护理，持续心电监护，密切观察病情，监测生命体征的变化，呼吸、心率、氧饱和度、血压、神智情况，及早发现并发症，早发现、早治疗、早处理，观察组除去基础护理和治疗外，在清理呼吸道后给予气管冲洗。
3.数据分析 采用统计学软件进行数据分析，行X2检验，比较差异有统计学意义P<0.05.
4.结果
观察组经基础治疗和护理并加强了呼吸道管理行气管内冲洗后，8例患儿改用呼吸机治疗，最后治愈好转的50例，占94.3%，由于病情恶化、经济条件其他原因放弃治疗死亡的3例，占5.6%；对照组在常规治疗后进行呼吸机治疗，治愈好转35例，占87.5%，放弃治疗死亡的5例，占12.5%。两组治愈及好转率比较差异有统计学意义X2=3.92，P<0.05.
5. 气管内冲洗的方法和护理
5.1准备工作 备好用物：吸痰管、吸痰器、复苏囊、生理盐水、注射器、手套、胶布、喉镜、气管插管、呼吸机等；在操作过程中注意给患儿保暖，使体位处于鼻吸位，患儿如果烦躁者遵医嘱应用镇静药物，苯巴比妥和地西泮。操作前后操作者戴手套口罩，严格执行无菌技术操作原则。
5.2气管内冲洗方法 要求两人配合完成操作，插管前给患儿吸入高浓度的氧气，一人将喉镜插入咽喉部暴露声门，将准备好的气管插管插入气管，根据患儿的体重确定插管的深度，另一名操作者固定气管插管，然后行气管内吸痰，吸痰后经导管注入0.9%生理盐水0.5mL-1.0mL，之后经复苏囊正压10次，拍背吸痰，操作过程中要持续给患儿吸氧，氧饱和度保持在85%以上，气管内冲洗反复几次，直至两肺呼吸音清晰，气管内冲洗后正压通气10分钟，根据患儿情况必要时使用呼吸机治疗。
6.讨论
胎粪吸入综合征，是新生儿常见的一种疾病，严重者会致新生儿死亡。胎粪会随着患儿的呼吸进入气道造成气道阻塞，引起阻塞性肺气肿和肺不张，小气道内的阻塞可引起急性呼吸衰竭，胎粪内的胆酸、胆盐、胰酶等刺激可引起肺组织化学性和感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒。所以胎粪吸入综合征对患儿生命有严重威胁，本资料显示加强呼吸道的护理，行气管内冲洗护理胎粪吸入综合征的新生儿，可以显著提高治愈好转率，值得临床应用。
【参考文献】
[1] 六郴州，黄碧茵，黎红梅，等.不同时机气管内冲洗治疗羊水Ⅲ度污染新生儿146例疗效分析[J].右江医学，2006,34（1）:343-345.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉，实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:429-432.
论文作者:江岩岩 胡慧丽 张静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患儿论文; 新生儿论文; 综合征论文; 管内论文; 呼吸道论文; 气管论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;