重庆市江津区中心医院 肿瘤科
摘要：目的 研究分析妇女绝经之后卵巢肿瘤在临床医学上的表现，进而总结经验。方法 回顾性分析我院2013年2月到2013年10月诊治的120名妇女在绝经之后出现卵巢肿瘤案例。结果 无明显症状有41例，占34.17%；有自觉症状79例，占65.83%。比较常见的病状有腹部出现异常、腹痛以及阴道出血。检查出有包块的共有106例，占到了88.3%；有结节者19名，占15.83%，有腹水的患者共59名，占49.17%；诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。总的来说上皮性肿瘤大多都是恶性，生殖细胞中良性肿瘤占多数，性索间质细胞肿瘤有8.02%，且多为恶性肿瘤。B超所检查出来的有35.32%见囊实性，多为良性，囊性的占35.23%，实性有30.45%且大多数是恶性肿瘤。血清≤35U/ml良性比例要高于＞35U/ml，具体高20.34%。妇女绝经之后发生卵巢肿瘤的年龄小于60岁的有64%，61岁到70岁之间的有28%，大于70岁人数占8%。结论 绝经之后妇女卵巢发生肿瘤的概率升高，在任何年龄层段都是存在的，通常采用触诊、超声、血清等检查手段来对肿瘤进行定性检查。医师应该对诊断手法及时的进行总结，从而不断提高卵巢肿瘤的诊断率，为妇女提供及时的治疗。
关键词：绝经后；卵巢种类；临床特征
妇女绝经之后一直到老年，妇女的雌性激素都是处于一个贫乏阶段，容易出现很多的疾病，在这些疾病中，卵巢肿瘤发病率会大大提高，进而出现卵巢癌[1]。卵巢肿瘤的发病早期并没有明显症状，当出现明显症状时就已经表示病情已经到了晚期。曾统计，有70%的人在第一次诊断时就发现已经处于晚期。现对我院2013年2月到2013年10月诊治的120名妇女在绝经之后出现卵巢肿瘤案例进行研究分析：
1 资料及方法
1.1 临床资料
妇女绝经之后出现卵巢肿瘤的年龄一般在50岁到70岁之间，占据92%，而恶性肿瘤又占80%。绝经之后1到3年是可以对卵巢肿瘤进行切除的。主要症状和分期卵巢肿表现为出现腹胀、腹痛、尿频、阴道出血症状，其中出现腹胀的患者有20名，出现腹痛的有15名患者，出现尿频的患者有25名，出现阴道出血的患者有30名。肿瘤发生在左卵巢的患者有30名，在右卵巢的有60名，双侧卵巢有30名。诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。卵巢肿瘤大小见表二。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗
手术过程中若是不能够切净盆腹腔肿瘤的时候要注意避免对其他器官的损伤，病人体质不同，若是病人体质较差的话手术创伤面积很大，对于渗血过多的肿瘤要速度切除或者是切除大部分，等病情有所好转的时候再进行第二次手术。
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1.2.2 化疗
单用5-氟脲嘧啶800mg，一次为一个疗程；顺铂（DDP）20mg，每日一次，10次为一个疗程。联合用药PAC：阿霉素（ADM）或表阿霉素（EADM）55mg，环磷酰胺（CTX）650mg静脉。
2 结果
在妇科检查的时候这120名患者：①无明显症状有41例，占34.17%；有自觉症状79例，占65.83%。比较常见的病状有腹部出现异常、腹痛以及阴道出血，其中出现腹胀的患者有20名，出现腹痛的有15名患者，出现尿频的患者有25名，出现阴道出血的患者有30名。检查出有包块的共有106例，占到了88.3%；有结节者19名，占15.83%，有腹水的患者共59名，占49.17%。②病理检查结果和年龄分布情况为：小于60岁发病的人数最多，占64%，61岁到70岁之间发病的人数为第二多，有28%，大于70岁人数占8%。诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。总的来说上皮性肿瘤大多都是恶性，生殖细胞中良性肿瘤占多数，性索间质细胞肿瘤有8.02%，且多为恶性肿瘤。③B超、血清学诊断结果：在B超诊断中最为常见的是囊实性，然后为囊性，最后为实性。而在做这些当中，实性出现恶性的概率最高，其次是囊实性，后为囊性。
3 讨论
在社区医疗机构中主要的工作内容中包含妇科检查，这是对女性身体健康的一大关爱。触诊是判断妇女绝经之后是否出现卵巢肿瘤最为基本的方法。在该文章中研究的触诊中发现有包块的概率高达88.3%。经验丰富的医师可以通过检查女性卵巢大小来判断妇女的卵巢情况，妇女绝经之后卵巢会呈现出缩小的状态，逐步失去功能，但是它的细胞还是存活，因此会发生癌变。在该文章中发现良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%，从上述比例中看出恶性肿瘤的发病率极高，因此一旦发现绝经后的妇女出现包块或者是结节，需要及时进行详细确诊。通过B超我们也可以根据肿瘤的形态来判断肿瘤的良恶性，正确率高达90%。诊断医师要不断地丰富自己的经验，提高诊断率，为广大女性的健康提供结实的后背力量[2]。妇女的健康普查要加以重视，有条件的应该最好每年都进行妇科检查，定时间进行超声检查和肿瘤标记物检查，这样可以在很大程度上利于肿瘤的早期发现，给早期手术治疗创造出最佳治疗条件[3]。早期的手术可以根据肿瘤组织对其进行详细分类，调整出个性化以及人性化的治疗方案，为患者保证最大概括的成活率[4]。
绝经之后出现卵巢癌的处理方法因以手术为主要治疗手段，同时化疗或者是放疗进行辅助。在手术之前诊断不明确诊断者在手术时应该快速进行冰冻切片，防止手术过程中过度或者是手术不足导致手术失败[5]。晚期的卵巢癌症会由于盆、腹腔的种植而使得手术变得复杂，不利于手术操作，因此需分几次进行手术切除。对于绝经之后卵巢肿瘤的处理具体描述如下：
卵巢的体积很小，而且还位于盆腔较深的部位，在妇检的时候是不能够被触及的，在临床前期的卵巢肿瘤检查时，阳性误诊率达到49.24%，有医学报道，绝经之后妇女诊断到卵巢肿块就需要对其进行切除，不能存有侥幸心理。对于盆腔肿块大于5厘米的患者，应忽略年龄进行手术治疗。
参考文献：
[1]陈锐，李庭芳，董志红，卢霞.绝经后卵巢肿瘤610例临床病理分析[J].中国妇幼保健，2011，34：5370-5372.
[2]卫炜，吴楠，尚丽新，靳小英，魏晓光，李国静，郭秋云.绝经后卵巢肿瘤130例超声诊断分析[J].武警医学，2013，04：330-333.
[3]秦亚男，彭建宏.绝经后卵巢肿瘤68例临床病理分析[J].中国妇幼保健，2014，16：2590-2592.
[4]赵小苏.绝经后卵巢肿瘤87例临床分析[J].中外医学研究，2012，29：55-56.
[5]吴磊，杨倩，黎敏.绝经后妇女卵巢肿瘤临床分析[J].生物技术世界，2014，08：140
论文作者:唐瑜
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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