湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：在临床上对食管癌患者研究采取临床护理路径的作用。方法：选取2016年9月-2018年5月本院进行治疗的200例食管癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组给予基础护理，观察组进行临床护理路径，对比2组的肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间指标，住院费用、时间指标。结果：观察组食管癌患者在护理后，其上述各项时间指标均短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05。结论：实施临床护理路径方案于食管癌患者当中，患者的肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间指标改善佳，且住院费用、时间指标效果理想。
【关键词】临床护理路径；食管癌；住院
在临床方面，常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一即为食管癌[1]，其不仅对患者的身体健康造成负面影响，甚至疾病严重发展时，会对患者的生命安全进行严重威胁。临床护理路径是在循证医学证据的基础上展开的围术期护理干预，针对食管癌患者，该项护理工作不仅能够缓解患者的生理疼痛，同时能够安抚其情绪，帮助患者尽快恢复健康[2]。本文当中，选取2016年9月-2018年5月本院进行治疗的200例食管癌患者，分析临床护理路径对食管癌患者康复的影响，具体的操作过程和结果在下文展示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2018年5月本院进行治疗的200例食管癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。纳入标准：① 年龄属于40岁到80岁。② 存在食管癌各项症状的患者。③ 食管癌患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。排除标准：① 存在严重的心脏、肾脏以及大脑方面疾病的患者。② 不能够配合完成本次研究的食管癌患者。观察组男80例，女20例，年龄45-76岁，平均值（58.72±10.57）岁。对照组男76例，女24例，年龄42-78岁，平均值（57.46±9.64）岁。两组食管癌患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施基础护理，包括手术和麻醉方式，术前准备和术后注意事项宣教。
观察组实施临床护理路径方案[3]：
（1）在食管癌患者实施手术治疗的前1天到3天，给患者办理入院的手续，并给食管癌患者介绍院内的环境、相关工作人员（主管医师、责任护士）等，责任护士需引导患者填写入院的评估小结，并进行相关的术前检查工作。
（2）在手术进行前给食管癌患者进行健康教育及相关护理，了解食管癌目前的内心想法，通过观察其表情和沟通后，安抚其情绪，缓解其负性心理。告知患者吸烟对食管癌疾病康复的危害，提高患者自我防护意识，达到戒烟目的；给患者进行吸氧干预，按照一天2次，一次1小时的频率进行；实施雾化吸入，按照一天2次的频率完成；帮助患者练习咳嗽以及在床上大小便等。
（3）在手术当日清晨，将患者的营养管放置在患者的十二指肠远端。
（4）术后干预，在患者清醒后，辅助患者取半卧位，监测其生命体征和管道的连接、固定、通畅等状况，留意患者的引流液的总量和颜色；做好日常的拍背咳痰工作，雾化吸入和口腔护理（均为一天2次），在术后1天给患者进行肠道营养干预。
（5）术后3天患者病情稳定后，转入普通病房、一级护理，重点做好肠内营养干预，采取营养管滴液，添加“能全素”、牛奶、豆浆、米油等，同时掌握好“四度”原则，在术后8天采取经口喂食，10天到12天左右拔除营养管。
（6）针对腹泻、腹痛、腹胀等不良反应采取对症处理。
（7）术后4到5天鼓励食管癌患者进行床下活动，8到10天完成拆线工作，在患者恢复良好、出院前1天实施康复教育，评价临床护理路径，办理出院。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间指标。
（2）统计两组患者住院情况，包括食管癌患者的费用、时间指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0版本统计分析，计量资料“均数±标准差”的形式描述，实施t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组食管癌患者对比肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间指标
观察组食管癌患者的肛门排气时间（3.52±0.75）d、下床活动时间（2.59±0.72）d、静脉输液时间数据为（7.99±0.68）d，其结果显示和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1：
表1 对比2组食管癌患者时间指标的各项数据
3 讨论
食管癌患者在临床当中实施的临床护理路径能够保证“以患者为中心”，通过多种形式对食管癌患者展开优质和全程的护理干预，务必保证患者的身心健康，将护理的康复流程落到实处[4-5]。本文当中，旨在通过对比试验的方式，验证临床上护理食管癌患者的效果，其中临床护理路径模式实施后，食管癌患者的肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间较短，且恢复速度快，住院花费少。
本研究结果显示，实施临床护理路径方案护理后的观察组食管癌患者肛门排气平均（3.52±0.75）d、下床活动平均（2.59±0.72）d、静脉输液平均数据为（7.99±0.68）d，与对照组食管癌患者使用基础护理后的结果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组当中住院费用平均（1.49±0.52）万元、时间平均（10.26±1.23）d，相比对照组的住院费用更低、时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，实施临床护理路径的方案护理于食管癌患者当中，患者的肛门排气时间、下床活动时间、静脉输液时间指标改善理想，住院费用、时间指标取得良好结果。
参考文献：
[1]徐敏，赵慧莉，张仪芝等.多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1224-1226.
[2]李叶，吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2200-2202.
[3]李亚萍，蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：169-170，173.
[4]张玉娇，廖小青.共情护理对食管癌患者主观幸福感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1091-1094.
[5]杨丽琴.基于问题导向的食管癌患者术后管道护理方法探究[J].中国实用护理杂志，2016，32（26）：2033-2035.
论文作者:刘博娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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