糖尿病人为何会合并肺结核？
糖尿病与肺结核，二者会相互影响，糖尿病人是肺结核的多发人群，而肺结核则会是糖尿病人更容易出现酮症酸中毒等并发症，使病情加重。据相关研究表明，糖尿病人发生肺结核的几率可达到普通人的8倍之多，那么糖尿病人为何会更容易合并肺结核呢？其主要原因有以下几个方面：一是，糖尿病人的免疫能力较差，其代谢处于紊乱状态，再加上自身营养不良的影响，使得结核杆菌入侵时，患者的免疫系统无法及时且有效的将其清除，使得结核杆菌存留在糖尿病人体内，并生长繁殖，进而引发肺结核。二是，与普通人相比，糖尿病人的身体内的酸碱环境偏向酸性，这种环境更适合结核杆菌的生长，使得结核杆菌的繁殖更加迅速。三是糖尿病人长期处于高血糖状态，使得其器官受到损害，因此糖尿病人多合并器官病变，使得相关的结核药无法发挥效果，进而更容易合并肺结核。
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糖尿病肺结核该怎么治疗？
与单独疾病发病相比，糖尿病肺结核的治疗更加复杂，不仅需要兼顾两种疾病的治疗，同时还要保证两种疾病的治疗不会相互影响，所以该疾病治疗的重点是把控两种疾病的平衡，保证治疗效果的同时，不会对另一种疾病产生不良影响。主要从两个方面进行治疗：一方面是药物治疗，糖尿病人合并肺结核通常是以往的病灶再次复发，该情况的病灶的进展更快且范围更大，其出现自发性气胸、空洞与出血的几率更大，糖尿病合并肺结核会对病人造成更多的组织破坏。另外，对该类病人使用抗结核药物时，很容易导致患者的血糖水平无法控制，这也是治疗时用药的一大难点，若过于关注患者的血糖水平而导致选择的抗结核药物效果不佳，则又会导致肺结核疾病加重，不仅会影响糖尿病的治疗，使糖尿病加重，同时还会增加抗结核药物导致的不良反应的发生几率。可使用对氨基水杨酸钙、链霉素等进行治疗，若使用利福平等药物，则要以胰岛素治疗糖尿病。此外对于患有糖尿病肺结核的老年群体来说，由于该类患者的血糖波动幅度较大，对其治疗的标准相对降低，不能过分控制患者的血糖，同时要注意低血糖的出现。另一方面为营养治疗，糖尿病与肺结核的营养治疗方面其实具有一定矛盾，肺结核需要营养的支持，但糖尿病又需要对饮食加以控制，因此在进行营养治疗时，一定要慎重选择饮食。首先要保证营养充足，以富含蛋白质、钙与维生素的食物为主，保证病人营养充足，进而提高其免疫力，与此同时要加大对血糖监测的力度，保证病人的血糖控制在合理范围内。另外食物要富含纤维素，一方面可以使患者对糖的吸收速度减缓，控制患者餐后的血糖值，另一方面则纤维素可以与胆汁酸进行结合，进而降低病人的胆固醇水平，不仅可以预防不良心血管事件的发生，同时可以促进肺结核的治疗。
糖尿病与肺结核相互影响，互为因果，治疗时一定要慎重且科学，以提高病人的生存率与治疗效果。
论文作者:刘劲松
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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