娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治疗的临床效果并分析其预后。方法：选取60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为本次实验研究对象，均为2019年2月至2019年6月期间我院收治，就治疗方式的不同分对照组和观察组，对照组（n=30）采取常规保守治疗，观察组（n=30）采取早期介入治疗，就治疗后心功能水平及不良反应发生率展开对比。结果：两组患者治疗前，心功能水平经评估无差异（P>0.05），治疗后，观察组患者的心功能水平明显优于对照组，两组数据经对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者发生不良反应1例，发生率为3.33%，对照组患者发生不良反应6例，发生率为20%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治的急性非ST段抬高型心肌梗死患者实施早期介入治疗，可有效改善心功能水平，安全性较高。
【关键词】急性非ST段抬高型心肌梗死；保守治疗；介入治疗；心功能水平
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effects of early intervention and conservative treatment of acute non-ST-segment elevation myocardial infarction and to analyze its prognosis. METHODS：Sixty patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction were enrolled in this study. All patients were admitted to our hospital from February 2019 to June 2019. The treatment groups were divided into control group and observation group. The control group（n=30）underwent routine conservative treatment，and the observation group（n=30）underwent early interventional therapy to compare the cardiac function level and the incidence of adverse reactions after treatment. RESULTS：Befort treatment，there was no difference in cardiac function between the two groups（P>0.05）. After treatment，the cardiac function of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant.（P<0.05）；After treatment，1 patient had adverse reactions in the observation group，the incidence rate was 2.7%，and 6 patients had adverse reactions in the control group，the incidence rate was 16.22%. The difference was statistically significant（P<0.05）. . Conclusion：Early interventional therapy for patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction can effectively improve cardiac function and safety.
[Key words] acute non-ST-segment elevation myocardial infarction；conservative treatment；interventional therapy；cardiac function level
急性非ST段抬高型心肌梗死属于一种急性冠状动脉综合征病理类型，在临床上较为常见，其发病起因是粥样硬化斑块破裂，在冠状动脉腔中形成血栓[1]。该病发病急且快，十分凶险，死亡率较高，对于该病的治疗关键是尽早消除冠状动脉梗阻、拯救心肌细胞、促进冠状动脉血液循环、缩小梗死面积[2]。本次研究针对所选病例，分析保守治疗与早期介入治疗的效果，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为本次实验研究对象，均为2019年2月至2019年6月期间我院收治，就治疗方式的不同分对照组和观察组，所有患者临床资料完整，均符合世界卫生组织关于急性非ST段抬高型心肌梗死临床诊断标准，经我院伦理委员会批准，患者自愿签署同意书参加本次研究。对照组纳入30例患者，男女患者比例为17：13，年龄在40～77岁之间，平均年龄（61.5±8.2）岁；观察组纳入30例患者，男女患者比例为15：15，年龄在42～84岁之间，平均年龄（62.3±8.8）岁，两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），排除电解质代谢紊乱、心肌梗死病史、肝肾功能异常、甲状腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、肺动脉栓塞、有瓣膜性心脏病等其他心脏疾病患者。
1.2方法
对照组患者采取保守治疗方式，指导患者卧床静养，保持身心放松，持续进行心电图监测，血氧饱和度保持大90%的状态。采用阿司匹林抗血小板治疗，第一次使用的剂量为300mg，之后每日最小剂量70mg，最大剂量100mg；采用低分子肝素、肝素进行抗凝治疗；对持续胸部不适患者通过静脉营养硝酸甘油，症状缓解后改为口服硝酸酯类药物。
观察组患者采取早期介入治疗方式，行冠状动脉血运重建术，根据患者的实际病情，施以经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后的心功能水平，包括左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）；对比两组患者治疗后的不良反应发生率，包括心力衰竭、心律失常、心源性猝死等。
1.4统计学分析
文中所有数据均通过SPSS22.0进行分析，采用（）描述心功能水平即计量资料，取t值检验，采用（%）描述不良反应发生率即计数资料，取χ2值检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急性非ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后心功能水平对比结果
两组患者治疗前，心功能水平经评估无差异（P>0.05），治疗后，观察组患者的心功能水平明显优于对照组，两组数据经对比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
随着我国人口逐渐趋向老龄化，急性非ST段抬高型心肌梗死的发病率逐年上升，该病的特点是治疗复杂、预后差、死亡率高[3]。目前临床上对于急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗主要采取以药物为主的保守治疗，包括阿司匹林、肝素及硝酸酯类药物等，由于该病发病迅速，十分凶险，药物起效需要一定时间，造成一些患者产生并发症，甚至死亡，因此及早血运重建是治疗该病的关键[4]。
介入治疗是一种新型的干预手段，根据患者的实际病情和冠状动脉检查结果制定最合适的血运重建方案，例如经皮冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术等。有相关研究发现，对急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行早期介入治疗，在稳定破裂斑块、消除冠状动脉梗阻、早日恢复心功能等方面都有较好的作用，同时早期介入治疗，患者的预后效果更好，安全性更高[5]。本次研究观察，实行早期介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者，其心功能水平明显高于实行保留治疗的患者（P<0.05），且不良反应发生率更低（P<0.05）。
综上所述，对急性非ST段抬高型心肌梗死患者实施早期介入治疗，可有效改善心功能水平，安全性更高，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李奕贵，林德昌.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与药物保守治疗的成本-效果分析[J].中国药物经济学，2016，11（06）：9-13.
[2]吕吉祥.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与保守治疗效果及预后观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：78+101.
[3]孙科远，吴晗.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与早期保守治疗预后对比研究[J].中国心血管病研究，2016，14（8）：712-716.
[4]苑淑丽，孙月玲，孙波，等.对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者药物保守治疗预后的探讨[J].中国实用医药，2016，11（30）：210-211.
[5]杜慧锋.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入与保守治疗效果及预后凭借[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：30-31.
论文作者:谢喜中
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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