南充市仪陇县妇幼保健院 四川南充 637676
【摘 要】目的：分析常规阴道分娩与无保护会阴自然分娩的临床效果。方法 选取我院2013年2月~2014年6月期间所接收的120例产妇作为研究对象，根据孕妇意愿均分为观察组与对照组两组，观察组60例产妇给予无保护会阴自然分娩，对照组给予常规阴道分娩方式，对比两组孕妇临床分娩效果。结果：观察组产妇预后情况显著优于对照组产妇，且观察组产妇产时及产后出血量、住院时间均相应低于对照组产妇，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：无保护会阴自然分娩能够有效维护女性会阴完整性，降低侧切率及术后出血量，助推产妇产后康复，值得临床进一步应用推广。
【关键词】常规阴道分娩；无保护会阴分娩；路径；临床效果
[Abstract] Objective：To analyze routine vaginal delivery with unprotected perineum the effect of natural childbirth.Methods select our hospital from February 2013 to June 2014 received during the period of 120 cases of maternal as the research object，according to the willingness to pregnant women were divided into observation group and control group in the two groups，observation group of 60 cases of maternal unprotected perineum natural childbirth.Results：observation group maternal maternal prognosis was significantly superior to control group，and observing group ChanFuShu and postnatal maternal blood loss，length of hospital stay were corresponding lower than control group，P < 0.05，there is statistical significance.Conclusion：unprotected perineum natural childbirth can effectively maintain women perineum integrity，booster maternal prognosis of rehabilitation，worthy of clinical application of further promotion.
[Key words] Conventional vaginal delivery；Without protection；The path；Clinical effect
随着社会生活水平的提升，产妇及家属日益关注临床分娩质量，由此也对产科临床分娩工作的开展提出了更高要求。为进一步改善产妇分娩质量，选取最适宜的产妇临床分娩方法，降低产妇分娩伤害的同时，营造健康的分娩氛围，本研究针对性纳入了我院2013年2月以来所收治的120例产妇作为临床研究对象，依次给予了常规阴道分娩及无保护会阴自然分娩术，并就不同分娩形式下两组产妇的预后情况实施了综合对比研究，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年6月期间所接收的120例产妇作为研究对象，所有孕妇均为单胎妊娠，根据产妇意愿均分为观察组与对照组两组，每组60例。观察组60例孕妇年龄区间22~29岁，平均年龄（24.6±4.2）岁，孕期38~40周，平均（38.7±2.1）周，产次1~3次。对照组60例孕妇年龄区间23~30岁，平均年龄（25.1±4.3）岁，孕期38~40周，平均（38.5±2.1）周，产次1~3次。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料对比，无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 无保护会阴自然分娩法
引导产妇取膀胱截石位，双腿自然分开脚踏于脚架之上，由助产士于产妇侧面站立助产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆洗手上台前应同产妇进行沟通交代产程中需配合事项，根据产妇具体情况指导用力，在胎头拔露时指导产妇宫缩强时缓缓用力，胎头着冠时则予以哈气放松，宫缩间期缓慢用力。当胎头拔露至会阴之后以单手控制胎头娩出速度，以每次宫缩时胎头娩出不超出1厘米为佳，期间不扩展、扶持会阴，不协助胎头俯屈，令胎头自然娩出之后等待复位，轻轻压挤胎儿口鼻内羊水，待下次宫缩阶段单手向下轻压胎儿的颈部，缓慢娩出前肩，右手托起胎儿头肩，左手等待托起胎儿身体，缓慢娩出后肩及胎儿身体[1]。断脐后将新生儿交于巡回护士于预热辐射台实施保暖等预后处理。
1.2.2 常规阴道分娩法
产妇姿势不变，助产士于产妇侧面站立助产，产妇姿势不变，助 产 士 在 产 妇侧面站立位助产，洗手上台前应同产妇进行沟通，交代产程中需配合事项，宫缩时指导产妇用力，间歇时放松，待胎头拔露至会阴后开始作会阴保护，右手肘部支撑于产床上，手掌合并以大鱼际肌贴于会阴体部保护会阴，四指合并向上托起产妇的臀部[2]。分娩过程中右手不离开会阴部直至胎儿娩出，断脐之后将新生儿抱至预热辐射台作保温等处理。
1.3 临床指标观察
观察产妇会阴裂伤情况，划分为轻度裂伤与重度裂伤两项指标，轻度裂伤：产妇会阴部皮肤及粘膜存在轻微裂伤且伴有少量出血。重度裂伤：产妇会阴肌层出现严重裂伤，且出血量相应较大。同时系统观察两组产妇伤口感染、尿潴留等并发症情况及产后出血量、住院时长等临床指标差异。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇临床情况对比
两组产妇分娩情况对比可知，对照组产妇共计出现38例轻度裂伤，6例重度裂伤、会阴完整10例，会阴侧切6例。相比观察组产妇，会阴完整24例，轻度裂伤28例，重度裂伤8例，会阴侧切0例。两组患者会阴完整率、侧切率对比可知，观察组显著优于对照组，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。由此可知无保护会阴自然分娩，可相应维持产妇会阴完整性，存在着较好的应用价值。
2.2 两组预后情况对比
对比两组产妇产妇预后情况可知，观察组共计出现1例尿潴留患者，伤口感染2例，相比对照组共计出现6例尿潴留患者，9例伤口感染患者，观察组患者临床并发症率相对较低，组间差异对比，P＜0.05.存在统计学意义。且观察组患者产后平均出血量（134.3±3.6）ml，住院时间（2.5±0.4）ml，对照组患者产后出血量（150.2±3.7）ml。住院时间（3.5±0.7）d，两组产后出血量及住院时长相比，观察组明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。因此可知，无保护会阴分娩可相应降低产后出血量及住院时间，有效促进产妇预后康复同时降低尿潴留、感染等并发症发生率。
3 讨论
分娩是孕期女性自然的生理过程，分娩过程中产妇会出现系列的生理变化，尤其是会产生较大的生理创痛，且后续可能出现因分娩而致的并发症问题，如何降低产妇生理创痛及并发症问题，促进分娩活动的正常展开，以强化最终分娩质量，是为当前产科临床亟待关注的一项现实问题。传统临床针对产妇分娩过程中，常选取托扶会阴方法进行分娩辅助，控制胎儿分娩速度，降低会阴裂伤等问题[3]。但随着现代临床医学的发展，新型无保护会阴自然分娩法逐步在临床上得到了广泛应用，其主要是遵循自然分娩原则，通过在产程中有序的助产指导及产妇配合，降低产妇产期出血量及痛感，深得产妇及家属选择青睐。
笔者认为相比常规阴道分娩法而言，无保护会阴自然分娩法具有着下述几点优势：（1）首先，能够有效规避产妇会阴压迫，辅助胎儿顺利分娩，保护会阴完整性。虽然产妇会阴裂伤情况相比常规阴道分娩裂伤度较高，但组间差异并不显著，对此从本研究中两组产妇会阴轻度裂伤及重度裂伤情况即可知晓。（2）从操作方面来讲，无保护会阴自然分娩的操作难度相应较低，时间较短，对于产妇所造成的心理压力小，可保证产妇情绪稳定下顺利完成分娩过程。（3）最后即产妇侧切率相应较低，可良好规避侧切伤口感染等并发症几率[4]。综上所述，无保护会阴自然分娩可有效维持女性会阴完整性，降低侧切及伤口感染率，减少产后出血同时助推患者预后康复，值得临床进一步应用推广。
参考文献：
[1] 张爱清，严素红，宋秀美等.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究[J].护理学杂志，2014，29（14）：6-8.
[2] 傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，49（28）：3560-3563.
[3] 李雪，肖小敏，郭婷婷等.经阴道分娩产后出血高危因素分析[J].广东医学，2010，31（8）：982-983.
[4] 胡金菊，顾春美，谈长娣等.无保护接生105例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3946-3947.
论文作者:刘丽霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：产妇论文; 会阴论文; 自然论文; 两组论文; 阴道论文; 产后论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年14期论文;