【摘要】目的：对采用闭合复位骨圆针内固定方法治疗跟骨关节内骨折的临床护理方法进行分析研究。方法：对我院收治的采用必合复位骨圆针固定方法治疗跟骨关节骨折的患者临床护理资料进行回顾分析。结果：本组共37例患者，在治疗护理后，患者跟骨关节骨折愈合，外形恢复正常。患者术后足部功能评分的优良率为91.11%。结论：对于跟骨关节骨折的患者，护理人员应该加强对其术后肿胀和功能恢复训练，以恢复患者足部关节功能，提高患者生活质量。
【关键词】临床护理 跟骨关节骨折 骨圆针固定 闭合复位
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0181-02
跟骨直接关系到人体的行走功能，且跟骨结构复杂，一旦发生骨折，会严重影响患者的下肢活动功能[1]，而为了尽快恢复患者足部活动功能，医护人员除了采用正确的方法进行治疗外，还应该采取正确的方法进行护理，以促进患者足部骨折的快速愈合。本文主要对接受闭合复位骨圆针内固定治疗的跟骨关节骨折患者的临床护理进行了分析研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年5月至2013年9月间我院收治的跟骨关节内骨折患者共37例，其中男20例，女17例，年龄为29～56岁，平均为35.4±5.6岁，患者均为高处坠落摔伤，其中单足患者有29例，双足患者有8例，共45足，所有患者在入院后均经相关X线检查和CT扫描确诊为跟骨关节内骨折，病程为7h～6天，平均为3.6±1.1天。
1.2治疗方法 患者均接受闭合复位骨圆针内固定治疗，具体为在C型臂下用骨圆针对患者跟骨关节进行闭合复位手术，然后用骨圆针对患者跟骨关节进行固定，并用石膏托将患者足跖屈位进行固定，待患者足部肿胀消退后再用管型石膏进行固定，两个月后可拆除石膏。
1.3护理方法 针对跟骨关节骨折患者，护理人员可采取的临床护理措施主要包括：(1)肿胀护理，跟骨关节骨折患者在骨折后其足部会出现肿胀，护理人员一是可以将患者的患肢抬高，促使静脉血液回流来改善肿胀症状，二是护理人员在患者骨折早期可给予冷敷护理，同时在冷敷后可用米醋、面粉以及生山栀对患者患处进行药敷，一天两次，三是在术后对患者足跖屈位进行屈伸活动，每次3～5min，每天4次；(2)功能恢复训练，一是在术后尽快进行足跖屈部位的屈伸活动，同时可进行股四头肌收缩训练，活动患者的膝关节。二是在患者拆除石膏后进行足部的功能训练；(3)心理护理，患者由于骨折影响下肢活动会产生较强的焦虑、恐惧心理，加上骨折给患者带来的疼痛，会使患者的心理状态出现不稳定，影响患者术后恢复，这时护理人员应该对患者进行适当心理干预，改善其心理状况，且可以降低患者对疼痛的感受性，提高患者的舒适度。
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2.结果
本组37例患者均顺利完成固定手术，在术后住院期间未出现固定松动、感染等并发症，患者足部外形恢复正常，骨折均愈合良好，根据足部功能评分系统对患者足部关节功能进行评估，其中达到优等级的患足有29例，良等级的患足有12例，达到可等级的患足有2例，达到差等级的患足有2例，其优良率为91.11%，详见表1。
表1患者足部关节功能评估
等级评价优等级(%)良等级(%)可等级(%)差等级(%)优良率(%)合计(%)
患足数2912224145
比例64.4426.674.454.4491.11100.00
3.讨论
跟骨是人体足部跗骨最大骨结构，共分为前中后三部分，前窄后宽，分为四个关节面，每个关节面所负责的功能不同[2]，其中载距突与后距下关节和距骨之间的关系十分关键，关系到人体足弓高度和弹性，对患者的下肢运动具有重要影响[3]。跟骨关节骨折对患者下肢运动影响极大，加上跟骨关节结构较为复杂，患者恢复较慢，在临床治疗上常采用骨圆针进行闭合复位固定治疗，应用骨圆针进行复位和固定能够从不同角度对患者跟骨骨折块进行复位，使跟骨与足部其他部位连成一体，尤其是能够与骰骨和距骨联系在一起，从而有效固定跟骨骨折部位[4]，恢复患者足部生理结构，且应用骨圆针无需进行植骨，有效恢复患者足部自身生理功能，尽快恢复患者足部活动功能。而配合骨圆针固定治疗，临床上还应给予患者系统护理，以促进患者跟骨骨折的尽快愈合。本文主要对采用骨圆针闭合复位固定治疗跟骨关节内骨折的临床护理进行了分析，结果显示，在接受治疗和系统护理后，我院收治的37例患者骨折均成功愈合，足部外形恢复正常，并随后对患者进行了随访，对其足部关节功能进行了评估，其优良率达到了91.11%，这一数据与国内相关研究相比具有明显差异[5]，这说明系统护理在采用骨圆针闭合复位内固定治疗跟骨关节骨折方面具有明显效果。本组研究中共45例患足，在接受护理后达到优等级的患足有29例，占64.44%，达到良等级的患足有12例，占26.67%，仅有2例患足达到可等级，这说明系统护理干预在改善跟骨关节功能方面具有突出效果。在跟骨关节骨折患者的临床护理中，重点是对患者足部肿胀进行护理，在本次研究中，我院护理人员采用了中医护理的方法，在对患者患处进行冷敷后，将米醋、面粉和生山栀混合在一起敷在患者肿胀处，生山栀具有消肿止痛的功效，能够有效缓解患者的肿胀症状，配合患者伤足跖屈背伸活动，能够有效促进患者足部静脉回流，消除足部肿胀症状，促进患者骨折的尽快愈合。同时，在术后护理人员应该尽早安排患者开始功能恢复训练，促进患者跟骨部位功能的尽快恢复。
综上所述，对于跟骨关节内骨折患者在临床治疗上可采取闭合复位骨圆针内固定治疗，并给予系统的临床护理，消除患者足部肿胀症状，尽早开始功能恢复训练，以促进患者骨折的尽快愈合，提高患者生活质量。
参考文献
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[2]钱萍.跟骨骨折内固定术后切口并发症的预防与护理[J].中国医药指南，2013，11(10)：734-735.
[3]周健兰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折26例康复护理[J].齐鲁护理杂志(中旬刊)，2011，17(4)：98-99.
[4]石海花,毕伟,徐林.切开复位内固定治疗跟骨骨折的术后护理[J].美中国际创伤杂志，2010，9(3)：50-51.
[5]谭萍娟,刘彦勋,贾斌.有限切开微创治疗跟骨关节内骨折的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(13)：175-176.
论文作者:胡先荣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 足部论文; 骨关节论文; 功能论文; 术后论文; 等级论文; 关节论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;