云南省曲靖市第一人民医院
【摘 要】目的：研究并探讨微创显微镜下切除椎管内肿瘤的临床疗效。方法：选取100例椎管内肿瘤患者作为研究对象，选取自2011年1月~2015年1月。按照电脑随机抽取的方法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行传统手术治疗，观察组患者在微创显微镜下进行手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、脑脊液渗漏发生情况、肿瘤全切情况、住院时间以及各项临床症状改善情况进行观察和对比。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间明显更短（P<0.05），术中出血量明显更少（P<0.05），脑脊液渗漏发生率明显更低（P<0.05），肿瘤全切率明显更高（P<0.05），住院时间明显更短（P<0.05），各项临床症状改善情况明显更优（P<0.05）。结论：在微创显微镜下切除椎管内肿瘤具有显著的疗效，能够有效减轻患者手术中的痛苦，较为彻底的切除肿瘤，有效改善临床症状。
【关键词】椎管内肿瘤；微创；显微镜；疗效
椎管内肿瘤，即脊髓肿瘤，是一种常见的神经系统肿瘤，在神经肿瘤中所占的比例约为10%~15%[1]。椎管内肿瘤通常分布于脊髓和神经根的周围，对神经系统功能的影响较大，患者容易出现感觉障碍、认知障碍、疼痛以及尿失禁等，给患者带来极大的不便和心理压力[2]。目前，在临床上，对椎管内肿瘤的治疗方法以手术为主，近年来，微创显微镜逐渐被应用于椎管内肿瘤的手术治疗中，并取得了较为显著的效果。本次研究特选取100例椎管内肿瘤患者作为研究对象，选取自2011年1月~2015年1月，对这100例患者分别进行显微手术、传统手术治疗，以探讨微创显微镜下切除椎管内肿瘤的临床疗效，为椎管内肿瘤手术方式的选择提供参考依据。报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取100例椎管内肿瘤患者作为研究对象，选取自2011年1月~2015年1月。所有患者均被确诊为椎管内肿瘤，并对研究方法和目的有所了解，并自愿签署知情协议。
按照电脑随机抽取的方法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，有25例患者为男性，25例患者为女性；年龄分布于25~61岁之间，平均（43.67±12.37）岁；临床症状：疼痛30例，感觉障碍34例，运动障碍14例，尿失禁15例。观察组中，有26例患者为男性，24例患者为女性；年龄分布于24~62岁之间，平均（43.71±12.41）岁；临床症状：疼痛33例，感觉障碍31例，运动障碍13例，尿失禁17例。
两组就性别比例、平均年龄、临床症状等基本资料作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2方法
对照组患者进行传统手术治疗，在肉眼观察下，对患者进行肿瘤切除。
观察组患者在微创显微镜下进行手术治疗。所有患者均从后正中入路进行手术。手术前，使用X线对肿瘤进行定位，患者采取俯卧位，常规进行硬膜外麻醉，在发生病变的脊髓节段皮肤上作切口，将椎旁肌剥离，使椎板、棘突充分暴露，剪断棘突和韧带，咬除椎板，至椎间小关节突内侧即可。在显微镜下，对单纯硬膜外肿瘤进行切除；如肿瘤位于硬脊膜下，可剪开蛛网膜，使肿瘤充分暴露，切断肿瘤血管，对肿瘤进行切除；如肿瘤形状为哑铃形，可先对椎管内肿瘤部分进行切除，再对椎管外肿瘤部分进行切除，磨开椎弓峡部后，切除椎间内肿瘤；如肿瘤位于脊髓内，可现在显微镜下对肿瘤进行定位，并切开无血管分布的脊髓区域，探查到肿瘤后，对肿瘤进行切除。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、脑脊液渗漏发生情况、肿瘤全切情况、住院时间以及各项临床症状（疼痛、感觉障碍、运动障碍、尿失禁）改善情况进行观察和对比。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（ ），进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1术中及术后情况对比
与对照组相比，观察组患者的手术时间明显更短（P<0.05），术中出血量明显更少（P<0.05），脑脊液渗漏发生率明显更低（P<0.05），肿瘤全切率明显更高（P<0.05），住院时间明显更短（P<0.05）。详情见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
椎管内肿瘤，又被称为脊髓肿瘤，主要包括硬膜外肿瘤、硬脊膜下肿瘤、髓内肿瘤[4]。尽管椎管内肿瘤多为良性，但肿瘤会对脊髓、脊膜、神经根造成压迫，使患者出现感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍[5]，对患者的生活造成极大的不便。因此，寻求一种有效治疗椎管内肿瘤的方法，具有十分重要的意义。
目前，在临床上，治疗椎管内肿瘤以手术方法为主，主要是通过对肿瘤进行切除，以达到根治的效果[6]。在椎管内肿瘤的临床治疗中，传统手术的应用较为广泛，且应用时间较长，手术技术较为成熟，但传统手术会对患者的皮肤、肌肉、皮下组织、关节囊以及韧带造成较大的损伤，手术后患者容易出现脊柱失稳、活动受限等情况，预后效果较差[7]。近年来，随着医学技术的不断发展，显微镜在椎管内肿瘤手术中逐渐得到应用。显微手术是指在手术过程中，使用显微镜进行细小组织探查，能够对肿瘤进行彻底的切除，具有显著的效果；同时，还能够使手术对患者机体造成的损伤降至最低，对脊柱的稳定性、神经功能产生的影响较小，并发症较少；另外，由于手术创伤小，患者术后的恢复较快，预后效果较好[8]。
本次研究中，对照组进行传统手术，观察组在微创显微镜下进行手术。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的手术时间明显更短（P<0.05），术中出血量明显更少（P<0.05），脑脊液渗漏发生率明显更低（P<0.05），说明显微手术可减轻患者的痛苦，保证手术的顺利完成；观察组患者的肿瘤全切率较对照组明显更高（P<0.05），说明显微手术的肿瘤残留少，切除较为彻底；观察组患者的住院时间较对照组明显更短（P<0.05），说明显微手术后患者的恢复较快；观察组患者的各项临床症状改善情况较对照组明显更优（P<0.05），说明微创显微镜下进行肿瘤切除手术，可有效缓解患者的临床症状。
综上所述，在微创显微镜下切除椎管内肿瘤具有显著的疗效，能够有效减轻患者手术中的痛苦，较为彻底的切除肿瘤，有效改善临床症状。
参考文献：
[1]伍益，李智斌，谭林琼等.高颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗[J].中华显微外科杂志，2012，35（3）：252-254.
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作者简介：
魏宝苍（1981.11），男，云南曲靖人，云南省曲靖市第一人民医院主治医师，研究方向：神经外科。
论文作者:魏宝苍
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：肿瘤论文; 椎管论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 微创论文; 脊髓论文; 《航空军医》2015年11期论文;