乳山市人民医院心内科 山东威海 264500
摘要：目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法 选取我院收治的62例心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为31例，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，对比两组效果。结果 观察组的总有效率（93.55%）明显高于对照组（70.97%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（19.36%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；心肌梗死；室性心律失常
心肌梗死是临床常见心血管疾病之一，其具有发病迅速、病情变化快、死亡率高的特点，会对患者的生活质量造成严重的影响。急性心肌梗死最为常见的症状为心律失常，主要是由于局部心肌细胞缺血、损伤或者组织坏死引起的结构破坏[1]。目前临床针对该疾病主要采用药物治疗，本文结合本院的62例该病患者，就琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察分析如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年6月-2016年6月我院收治的62例心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，所有患者均经临床检查确诊且对本次研究知情，随机将患者分为对照组和观察组，每组各为31例，对照组31例，男20例，女11例，年龄42-75岁之间，平均年龄（55.23±2.56）岁，病程2～9 年，平均病程（5.48±1.28）年，其中室性早搏18例，阵发性室速13例。观察组31例，男19例，女12例，年龄43-76岁之间，平均年龄（56.13±2.86）岁，病程3～8年，平均病程（4.85±1.38）年，其中室性早搏20例，阵发性室速11例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
本次实验中，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，100～ 190mg/mg，一日1次。观察组给予在对照组基础上联合稳心颗粒进行治疗，一次5g，开水冲服，一日三次。两组患者均治疗一个月，治疗结束后观察临床效果。
1.3观察指标与疗效评价标准
观察两组治疗总有效率及不良反应发生情况。根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》、《2016 室性心律失常中国专家共识》等参参考标准将治疗效果分为显效、有效与无效。显效：患者临床症状完全消失，心电图检查各项指标都恢复到正常；有效：患者临床症状及心电图检查各项指标有明显改善；无效：者临床症状及心电图检查各项指标无明显改善或有加重情况。治疗总有效率= （显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
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1.4统计学方法
对本次研究采用SPSS20.0统计学软件系统对研究数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用?2检验，当P＜0.05说明研究数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
对照组31例患者，显效6例（19.36%），有效16例（51.61%），无效9例（29.03%），对照组总有效率为70.97%；观察组31例患者，显效12例（38.71%），有效17例（54.84%），无效2例（6.45%），对照组总有效率为93.55%；实验结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应率比较
对照组31例，出现恶心呕吐2例，头晕2例，头痛2例，不良反应发生率为19.36%；观察组31例，出现恶心呕吐1例，不良反应发生率为3.23%；实验结果显示，观察组的不良反应发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死在老年人群众属于常见疾病，随着人口老龄化现象的不断加重，该病的发生率也逐年上升，其死亡率极高，严重威胁患者的生活健康，除自身疾病特点外，与其并发症也有一定的关系，患有心机梗死的人大多伴有心律异常，在此之中室性心律反常更为多见。据有关调查研究显示，急性心肌梗死患者并发心律失常的发生率在60%～100%，是威胁患者生命安全的主要因素，若患者救治不及时，很可能发生猝死，因此临床需高度重视对心肌梗死后室性心律失常的治疗。临床针对该疾病多采用药物治疗，主要目的是纠正患者的心率，改善患者的心脏功能，降低心室率，临床常用的药物主要有钠通道阻滞药、利多卡因、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药等，通过这些药物达到抗心律失常以及保护心功能的作用。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性的β1受体阻滞剂，可以阻断交感神经活性，使心率减慢，其作用原理是通过降低起搏细胞的自律性，延长室性传导时间，减少心肌梗死和梗死后猝死的危险，从而达到延缓心力衰竭进展，提高治疗效果的目的。稳心颗粒属于一种中药制剂，是由党参、黄精、甘松和等中药制成的药物，在此之中，党参具有补中益气、健脾益肺、增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环以及增强造血功能的作用；黄精能够抵制冠脉粥样硬化和提高冠脉血量供应；甘松能够有效抵制心室肌细胞膜活跃性，增长细胞膜动作电位传递时间。另外此药物具备改良微循环和提高心肌缩聚力等作用，能够有效的抵抗心律反常[2]。为探讨这两种药物的效果，本次研究以我院收治的62例心肌梗死后室性心律失常患者作为分析对象，实验结果显示，观察组的总有效率（93.55%）明显高于对照组（70.97%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（19.36%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于心肌梗死后室性心律失常患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗，效果明显，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]钟世勤，钟惠娟，潘锦汉，等.冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析[J]. 北方药学，2016，6(02):115-116.
[2]牛新萍,彭威 ,曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察 [J/OL]. 辽宁中医药大学学报 ,2015，10（02）:96-98.
论文作者:宋大鹏 单乳芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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