王江安
(镇江市第四人民医院药剂科 江苏 镇江 212001)
【摘要】 由于中药注射剂正处于不断研究的过程当中，品种逐渐增加，运用范围得到了不断地扩大，使用人数也在呈继续增加的趋势。但是随着使用人数的增加，它的不良反应逐渐显现出来，影响轻者产生了一定的耐药性，重则有可能威胁到患者的生命安全。因此，合理使用中药注射剂需要引起人们的注意，以便达到有效地治疗疾病，提高患者治疗的满意度，降低患者的使用不合格率。
【关键词】中药注射剂；合理使用；合格；临床治疗
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0310-02
随着我国医疗技术的逐渐提高，人们在医学治疗中往往采用西药注射剂，但是由于西药的激素过多，会给人体内残留一些有害物质，加重肾脏功能的分解负荷。因此，为了更加安全、合理的使用各种药物，中药注射剂逐渐引起了人们的广泛关注。当然，使用中药注射剂进行疾病的治疗并不是一本万利的，超剂量用药、滥用、混合配伍、稀释比例不当等其他原因都会导致中药注射剂的使用产生不良反应。
1.中药注射剂概述
中药注射剂是传统的医药理论和现代医疗生产工艺相结合的产物，打破了传统中药煎熬的给药方式，是现代化技术与中药原材料的结合体。它是指从中药材料中提取对患者治疗有效的成分，经过加工生产制成可以注入人体内的一种注射液，常见的注射方式有静脉注射、肌肉注射、穴位注射以及静脉滴注，它的存在形式往往是乳状液、灭菌溶液或者是混悬液，也有方便临时配置成溶液的浓溶液或者是无菌粉末等形式，进而注入人体的一种现代化治疗制剂。它的处方组成除植物药材以外，还包括珍珠母（珍珠粉）、水牛角、山羊角、麝香、鹿茸、水蛭、没药（一种树脂）、地龙、明矾、斑蝥（一种昆虫）等动物及矿物材料[1]。但是成药味数宜少不宜多，最多不得超过3味。目前，我国标准的中药注射剂共计109种，所涉及到的原材料高达143中，远远高于制备汤剂的中药成分。
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中药注射剂在治疗过程所带来的好处有：（1）药用效果的速度较快、作用可靠、生物利用度高；（2）适用于不宜口服或是患者无法口服的药物，比如说患者的处于昏迷状态，无法进行吞噎；（3）有的中药注射剂可以实现对患者疾病的诊断，也可以延长药效作用时间；（4）药效作用比较确切，可以进行局部定位。
2.中药注射剂产生不良反应的原因
由于中药注射剂在临床治疗上，见效快、疗效高、不含激素等优点，倍受患者和医护人员以及各大医院的热捧。但是任何事物都是具有两面性的，中药注射剂并不是只会给人们带来好处，在不合理使用的情况下必然会出现物极必反，例如使用过量会给患者带来一些不良反应。同时中药注射剂的原材料较多，生产加工并不是一件轻而易举的事情，存在一定的难度，虽然在加工技术与制备设备上具有较高的要求，但是仍会存在一定的质量问题。具体原因如下：
2.1 稀释比例不当
中药注射剂听起来是注射剂一类的液体药物，但其实并不是那么一会事。中药注射剂的存在形式多种多样，有注射类的成品，也有一定浓度的药品需要依据患者的体质进行恰当的稀释，更有一些粉末状的药品需要经过融化稀释之后进行注射。由于一些医护人员的粗心大意，没有考虑到患者的年龄、体质，忽视了一定的稀释比例，导致注射药物过量，给患者带来强烈的药物反应，影响到患者疾病的治疗。
2.2 药物滥用
由于一些医护人员的只注重不正确的职业心态，保证不威胁到患者生命健康的前提下，就会乱开处方药，使得患者本不需要中药注射剂的治疗却对其进行注射，严重伤害了患者的利益，损害了患者的身体健康。
2.3 中药注射剂本身存在质量问题
由于药房的药剂师监管不当，导致质量较差或是存在质量问题的中药注射剂流入药房部，进而流入医院。也有是生产厂家不同、工艺不同，药效成分、药物质量、反应类型均有所不同。也有一些是由于药房部的存储不当，导致药物长期见光、温度较高，发生变质情况。
3.合理使用中药注射剂
合理用药可以有效地提高医护人员的治疗效率，合理使用中药注射剂对患者的临床症状的消除具有积极地作用，降低治疗的无效率，增加患者治疗的满意度，减少医药资源的无效浪费，在临床治疗中具有重要意义。为保障用药安全，临床应加强对中药注射液的合理应用，严格掌握临床适应证，按照说明书推荐溶媒及稀释比例与药物配伍，严格按照说明书规定的给药方法和用法用量使用，注意其配伍禁忌，特别是与西药注射剂配伍，避免和减少不良反应的发生[2]。
3.1 建立健全中药注射剂合理使用制度
医疗单位应当建立健全合理用药的制度，以明令禁止为了增加业务量而给患者滥用、误用中药注射剂，影响患者的治疗进程，损坏单位的名声。
3.2 加强中药注射剂的质量控制
医疗机构首先应当从进要渠道上加以控制，随时对中药注射剂的质量进行跟踪检查，多注意药品的色泽，有无沉淀物等内容，避免采购到存在质量问题药物。然后是药房部监管，对于所药品作以化验分析，是否满足质量要求。最后对存放不当导致过期的药物，进行集中处理，不得给患者继续使用。
3.3 强化医护人员的安全合理用药意识
由于患者的体质、年龄等存在较大的差异，比如说有过敏史的患者容易对这类注射剂产生过敏反应，医护人员在有较强的合理用药意识，就会有效地避免这一情况的出现。虽说中药的安全性比西药高，但是使用过量仍会产生不良反应。在早期皮肤瘙痒、胸闷、发烧等不良症状时，可能不太会引起患者和医生的注意，继续使用导致产生严重的不良反应。因此，医疗单位应当提高医护人员安全、合理用药的意识，避免由于一时的疏忽酿成大错。
4.结束语
通过对中药注射剂的合理使用的研究分析，得出不合理使用的现象较为普遍，院方应当高度重视中药注射剂的合理使用，建立健全中药注射剂的合理使用规范与制度，强化医护人员合理用药的意识，加强合理用药的管理，避免再次出现不合理使用总要注射剂的情况。以提高药物使用的合格率，增加中药注射剂在临床使用中的积极作用。
【参考文献】
[1] 梁月晴,王珩,王丽,钱文,朱成.中药注射剂临床合理使用对策[J].中国中医药信息杂志,2012(10).
[2] 唐春燕,曾立威,林昊,覃正碧.广西2009年双黄连注射剂不良反应/不良事件报告分析[J].中华医学杂志,2012(12).
[3] 阿孜古丽,吐逊江,迪莉拜尔.中药注射剂合理使用应注意的问题[J]. 新疆中医药,2013 (10).
论文作者:王江安
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
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