昆明医科大学第三附属医院妇科肿瘤研究中心650118
摘要 目的 研讨健康教育路径管理应用于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者的疗效。方法 选取我院收录的2014年2月~2015年2月在我院治疗的PICC置管患者100例，随机分为2组，各50例，对照组进行常规健康教育护理，治疗组在常规护理基础上进行健康教育路径延续护理，观察2组患者自我护理能力及导管相关并发症发生率。结果 治疗前治疗组与对照组的自我护理能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组自我护理能力总分（110.56±8.75分)68.21%为高水平，对照组总分（87.64分±12.98分）52.32%为中等水平，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组并发症总发生率为5%，对照组为48%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 健康教育路径管理能显著提升患者的自我护理能力，且明显降低PICC导管相关并发症发生率。
关键词 健康教育路径；经外周静脉置入中心静脉导管；自我护理能力；并发症
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，指从周围静脉导入并将导管末端位 于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术，主要用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等，尤其适用于肿瘤化疗病人，可有效减少化疗药渗出致周围组织坏死的危险，明显提高病人的生存质量，因此该技术广泛应用于临床，PICC虽存在很多优点，但由于患者及家属缺乏对导管的日常维护知识，尤其是在带管出院期间，导管自我护理能力的欠缺，使PICC并发症发生率增加，其不仅给患者身心造成极大痛苦，更增加了患者的经济负担[1]，本次研究采用健康教育路径应用于PICC置管患者的延续护理中，提高了患者的自我护理能力，降低并发症的发生率，取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收录的2014年2月~2015年2月在我院治疗的PICC置管患者100例，随机分为2组，各50例，治疗组中男32例，女18例，平均年龄（60.12±9.86）岁，对照组中男27例，女23例，平均年龄（61.20±10.32）岁，患者均同意本次研究并签署知情同意书，无语言沟通障碍。
1.2研究方法
对照组：采用常规健康教育方法，在患者置入导管后，用《PICC 长期护理手册》在日常生活注意事项、导管观察、并发症预防、出院指导方面进行健康宣教，治疗组：采用健康教育路径进行健康教育：①进行文献资料调研，制订PICC健康教育路径框架，对PICC患者进行访谈，根据访谈结果归纳出患者对PICC 置管的健康教育需求，②确定健康教育路径内容，依时间顺序制定健康教育路径表，分别在置管前1d、置管当天、置管后1d、2d、3～5d、6～7d、8d对患者进行PICC 相关健康教育，路径内容包括教育的时间、评估、内容、方式、效果评估5个方面[2]。
1.3评价标准
以中文版的自我护理测定量表（ESCA）为标准，该量表包括43个条目，总分为172分，进行五分制评分根据得分，将自我护理能力分为高、中、低3个水平，其中得分＞总分的66%：高水平，33%～66%：中等水平，＜33%：低水平，在置管当日和置管第10天发放ESCA进行评估[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，组间计量资料对比用t 检验，以（x ± s）表示，计数资料对比采用X2 检验，P＜0.05:差异有统计学意义。
2结果
2.12组自我护理能力对比：治疗后ESCA总分水平：治疗组中68.21%为高水平，对照组52.32%为中等水平，2组患者自我护理能力评分如下表1。
表1.两组自我护理能力评分对比
3讨论
国内外有关研究表明，肿瘤病人PICC导管相关并发症的总发生率为30%~40%，在PICC带管期间任何时间都可能发生导管相关并发症，而PICC导管留置期间并发症发生率高低与健康教育的效果、护理的延续性、病人的依从性、实施健康教育护士的素质等有关，为降低导管并发症发生率，本研究采用健康教育路径应用于PICC置管患者延续护理中，可有效地利用人力资源，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等缺点，促进护理健康教育工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展，延续护理是通过对患者采取多途径、系统的护理干预，最大限度地开发病人及家属参与护理的能力和对疾病相关知识的掌握程度[4]。
本次研究结果表明，在治疗后，治疗组患者的自我护理能力明显高于对照组，组间对比，存在统计学差异（P＜0.05），且治疗组的并发症发生率显著低于对照组，组间对比，存在统计学差异（P＜0.01），即与常规健康教育治疗相比，采用健康教育路径应用于患者的延续护理中，能明显提高患者的自我护理能力，降低导管相关并发症的发生率。
综上所述，采用健康教育路径应用于患者的延续护理中，能明显提高患者的自我护理能力，降低导管相关并发症的发生率，其不仅可以减轻患者的身心痛苦，还能减缓解患者的经济负担，值得临床推广。
参考文献
[1]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J].护理实践与研究,2013,10(24):1-37.
[2]袁静华,李勤,陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志,2014,18（08）:85-86.
[3]钱玉兰,陆勤美,张兰凤.健康教育路径管理在PICC置管病人延续护理中的应用研究[J].护理研究,2014,28（04）:1205-1206.
[4]张海燕,何文英.肿瘤外周中心静脉置管患者的健康教育模式研究进展[J]. 中国医学装备,2016,13（02）:141-144.
论文作者:张竹清 邢煜 杨晓婷 尹洪莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 健康教育论文; 导管论文; 并发症论文; 路径论文; 发生率论文; 自我论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;