【关键词】肾内科；不良反应；连续性血液净化；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
在各大医院慢性肾病的发病率在逐年上升，连续性血液净化是慢性肾病首选的治疗方法，CBP 属于有创操作的范围内治疗手段，其根本原理是将患者的血液引流到体外，对血液进行净化处理，最终将净化后的血液重新输回到患者体内，由于将患者血液输送到体外进行操作，因此需要确保整个过程处于无论状态，避免对血液造成感染，以免重新输回患者体内给患者造成生命危险[1]。另外，连续性血液净化操作是一种密闭式治疗，对其操作性具有较高要求，同时操作过程相对普通治疗手段较为复杂，因而对应用该技术的临床医生要求十分严格[2]。常规的护理措施存在医护人员工作交接不清楚、工作责任不明确等问题，这严重影响了CBP的临床治疗效果，从而不利于患者的健康生活，为了提升接受连续性血液净化治疗患者的生活质量，我院选取120例肾内科 CBP 患者作为研究对象进行研究，强调 CBP 护理管理细节要点，有效的提升了 CBP 的治疗效果，现详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2019年1月肾内科收治的进行连续性血液净化的患者120例，将其分为为研究组和对照组两组，两组各60例患者。对照组患者年龄在21岁到78岁之间，平均年龄（55.37±2.88）岁。研究组患者年龄22岁到75岁之间，平均年龄（57.60±2.57）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者应用常规护理方案，具体护理内容包括各项生理指标检测、无菌处理、皮肤消毒等[3]。研究组也在常规护理的基础上配合实施规范化的护理措施，具体护理内容如下所示。 第一，相关护理人员素质培训。要严格把握护理人员对技能水平，定期对所有相关护理人员进行技能培训，主要从连续性血液净化置管适应证、无菌操作、导管护理管理等方面进行讲解培训，培训一段时间后，通过考试检测护理人员的具体学习情况，给予合格人员上岗资格。通过建立管理小组和确立一定的管理制度来加强护理人员的素质水平，小组内需要选出一名技术水平高的、责任心强的作为组长，来全面掌握全部组内成员的护理操作的情况，对于出现的问题通过会议进行提出并解决，相互交流自身的经验，有利于今后问题有效的解决[4]。第二，心理护理。连续性血液净化过程中常伴有一些并发症，并发症的发生给患者带来极大的痛苦，导致患者常发生焦虑不安、恐惧等情绪，不利于患者病情的好转。故在实施规范化护理措施时，护理人员需要和患者进行有效的沟通，给予他们一定的信心，多向患者讲述一些治疗成功的案例，还可以让病情好转的患者通过自身的经历，对即将接受连续性血液净化治疗的患者进行鼓励。第三，穿刺部位护理[5]。采用CBP 进行治疗时，需要构建血管通路，构建过程中应特别注意腔道不可与空气大面积接触；护理人员还应时刻观察穿刺部位，若穿刺部位发生任何异常情况，应及时报告主治医生，并给予一定的解决方案，判断是否需要调整抗凝剂用量；若患者穿刺部位皮肤红肿或感染，应及 时进行分泌物培养并拔管。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义，并使用X2进行检验。
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2结果
研究组患者护理满意度水平明显优于对照组（P＜0.05）研究组患者不良反应症状的发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体结果见表1和表2
表1研究组和对照组不良反应发生情况对比（例，%）
组别 例数 低血糖 低血压 体外循环凝血 穿刺处渗血 导管脱落 对照组 60 6（10.0） 8（13.0） 4（6.7） 5（8.3） 7（11.7） 研究组 60 4（6.7） 3（5.0） 2（3.0） 2（3.0） 3（5.0） X2 / 5.894 5.391 6.125 6.435 6.714 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 表2 研究组和对照组护理满意度对比（例，%）
组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 60 29（48.3） 19（31.6） 12（20.1） 79.9 研究组 60 35（58.3） 21（35.0） 4（6.7） 93.3 X2 / 5.741 5.801 6.435 6.725 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论
相关医学研究表明，连续性血液净化相当于肾脏对异物溶质进行清除的模拟系统，可以有效的控制机体的调控机体的酸碱平衡，满足人体的生理情况，故被肾内科首选为疾病的治疗中方案[6]。CBP的操作存在一定的风险性，所以对操作人员的各方面要求都较高，尤其是对自身责任的认识程度。通过研究发现，常规的护理方案不足以满足对患者进行系统化护理管理的目标，存在显著的分工不明确的问题，大多数的护理人员素质和技术水平未达到标准，导致治疗的满意度低，不良反应发生率高。但是通过规范化的护理管理方案，可以有效的保障血液净化的顺利进行。本文研究结果显示，研究组患者护理满意度水平明显优于对照组（P＜0.05）研究组患者不良反应症状的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在临床上对肾内科连续性血液净化患者实施规范化护理的方法，有利于提高患者的护理满意度，同时降低不良反应的发生率，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
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[6]郭丁花, 苏晛. 连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策分析[J]. 中医临床研究, 2016, 8(21):35-37.
论文作者:杨丽 刘海燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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