李宗寿
（广西防城港市第一人民医院消化内科, 538021）
【摘要】目的研究奥曲肽加乌司他丁在急性胰腺炎疾病治疗中的临床效果。方法选择2014 年6 月至2015 年6 月入住本院的急性胰腺炎患者120 例，随机分为A 组与B 组，每组40 例，分别单独使用奥曲肽以及奥曲肽加乌司他丁治疗，分析对比两种治疗方法的效果。结果A 组整体有效率为83.33%，B 组整体有效率为93.33%，两组病人的治疗效果之间存在差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义。两组患者在接受治疗的过程中都未出现不良反应。结论奥曲肽加乌司他丁在急性胰腺炎疾病治疗中能够起到较好的临床效果，可靠性、安全性都比较高，可以在临床治疗当中广泛使用。
【关键词】奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0166-01
急性胰腺炎属于一种较为常见的消化系统炎症性反应疾病，其出现的原因较为复杂，一般症状为恶心呕吐、腹部剧痛、胰酶升高速度快等。其病情发展非常快，面临的状况较为复杂。患者的病情较轻，通常会出现较为明显的胰腺水肿，治愈后恢复情况良好，严重者会出现休克、感染等情况，死亡率相对较高。为了研究急性胰腺炎的治疗方法，选取本院2014 年6 月至2015 年6 月入住本院的120 例急性胰腺炎患者，研究使用奥曲肽加乌司他丁在急性胰腺炎疾病治疗中具体效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年6 月至2015 年6 月入住本院的急性胰腺炎患者120 例，随机分成A、B 两组，每组60 例，。其中，A 组男34例，女26 例，18 岁至73 岁，平均年龄（35.21±7.52）岁，胆石症10 例，饮酒过度32 例，暴饮暴食18 例，APACHE Ⅱ评分平均为12.56±3.62 分；B 组男32 例，女28 例，年龄在16 岁-75 岁，平均年龄为（34.89±7.23）岁，胆石症14 例，饮酒过度32 例子，暴饮暴食14 例，APACHE Ⅱ评分平均为12.51±3.71 分。所有患者的的诊断均按照急性胰腺炎诊治指南( 草案) 严格执行，症状多为急性、不间断腹痛，血清淀粉酶活性的提升度超过正常指标极限3 倍。两组患者在性别、年龄、疾病诱因等方面无明显差异（P ＞ 0.05），无统计学意义。
1.2 方法
对接受治疗的全部病人入院后病情的进行了解，根据病人的实际状况采取禁食、止痛、补液、缓解肠胃压力等措施，让病人酸碱度和电解质处于平衡状态，如果存在感染情况，则应该及时开展抗感染治疗。在此基础上，对A 组患者使用0.3mg 奥曲肽结合5% 葡萄糖250ml，将输注速度控制在25ug/h，1 次/12h，随着病人病情的好转逐渐减量。B 组则在A 组使用的奥曲肽规格基础上结合乌司他丁展开治疗，10 万μ 乌司他丁注入5% 的250ml 葡萄糖内，微量输注2h，1 次/d，到病人没有腹痛、发胀等症状后停止。此种治疗手段7d 无效之后，应该对病人的实际状况展开了解实施治疗。
1.3 疗效判定
痊愈：在7d 的治疗时间内，病人腹痛、呕吐、恶心等病症逐渐消失，尿、血淀粉酶水平无异常，CT 扫描后胰腺无形态学变化；显效：在7d 治疗时间内，病人各方面症状减轻，血、尿淀粉酶水平异常极其轻微，CT 扫描后胰腺水肿消退状况较佳；有效：相同时间内，病人各症状有不同程度好转，血、尿淀粉酶降低比较显著，CT 扫描胰腺水肿减轻；无效：治疗期间内，病人各病症无变化甚至加重，血、尿淀粉酶水平无显著下降，CT 扫描胰腺水肿无变化，个别加重。
1.4 统计学方法
全部数据使用统计学软件SPSS16.0 进行分析，计量资料使用（x±s）代表，用x2 检验，P ＜ 0.05 差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
研究结果显示，B 组使用奥曲肽加乌司他丁多急性胰腺炎疾病展开治疗，痊愈达到29 例，痊愈率达到48.33%，显效14 例，有效13 例，无效4 例，整体有效率达到93.33%。A 组痊愈19 例，痊愈率31.67%，治疗整体有效率达到83.33%。两组痊愈率和整体有效率之间差异较为明显，有统计学意义（P ＜ 0.05），具体情况见表1。
表1 A、B 两组急性胰腺炎患者治疗效果对比
在治疗过程中，治疗无效的病人有14 人，对这些病人所处的实际情况进行了解，使用其他急救手段，对其中8 例实施了腹腔灌洗，将病人腹腔内部的细菌、胰酶以及炎性因子等清理干净，4 例在具有非常严格标准的条件下开展手术治疗，对坏死组织开展切除操作，对疑似腹腔脏器穿孔以及肠坏死的2 例病人实施了剖腹探查术。
3. 讨论
急性胰腺炎的发生过程较为复杂，一些致病因子刺激胰腺，使其外分泌忽然增强，胰管内部受到的压强增大，当此种压迫超过胰泡承受范围，就会引起胰泡碎裂，进而导致胰腺组织出现水肿、流血、乃至坏死，含有非常多胰酶的液体从破坏组织处流出，造成消化性炎症发生，此疾病发病过程并非静止，伴随胰管梗阻状态加重，间质血管发生变动，病情具有动态性[1]。
奥曲肽是人工合成的天然药物，能够对胃泌素、促胰液素等激素的分泌进行抑制，可以达到生长抑素类相似的效果，内用后能够将此类病人的血清淀粉酶含量控制在合理的范围内，降低氧自由基与一氧化氮的产生，对胰腺细胞具有很好的保护作用，通过一些列药理作用对胰腺炎起到明显的治疗效果，而且使用过程中不用担心副作用产生的不良后果[2]。乌司他丁是从人尿当中提炼的药物，能够对水解酶活性起到良好的抑制作用，可以迅速地缓解急性胰腺炎中的诸多不适症状，让血清淀粉酶恢复正常水平。
使用奥曲肽加乌司他丁之后，能够对急性胰腺炎的各种病症起到良好的效果，加入乌司他丁之后，可以让奥曲肽原本具备的对胰消化酶与胰液分泌遏制作用得到进一步的增强作用，将胰酶的的释放量进一步控制在更低的范围内。同时，炎症介质和细胞因子的释放量，也能够在此种状况下得到良好遏制。让胰腺循环情况处于良好状态，减轻胰腺组织的损坏，发生作用的时间非常短，治疗效果十分明显[3]。此外，还能够将治疗进程缩短，让患者少受病痛的折磨，对急性胰腺炎的病情起到良好的控制。
本次研究说明，B 组使用奥曲肽加乌司他丁用在急性胰腺炎疾病治疗之中，痊愈人数29 例，痊愈率达到了48.33%，显效14 例，有效13 例，无效4 例，整体有效率达到93.33%。A 组单纯使用奥曲肽，痊愈19 例，痊愈率31.67%，治疗整体有效率达到83.33%。从以上数据可知，两组之间的痊愈率和整体有效率之间有明显差异（P ＜ 0.05），有统计学差异。因此，运用奥曲肽加乌司他丁的方法治疗急性胰腺炎效果较好，可以在临床治疗中广泛应用。
【参考文献】：
[1] 程宇星, 冯志蠫, 程晶, 孙文. 急性胰腺炎各证型T 淋巴细胞亚群的变化与意义[J]. 辽宁中医杂志.2014(04)：115-116.
[2] 郑秀丽. 中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析[J].辽宁中医杂志.2014(04)：234-235.
[3] 段新庆. 丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志.2014(05)：156-158.
论文作者:李宗寿
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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