湖北省宜城市郑集镇中心卫生院 441400
摘要：随着我国经济的迅速发展和人们生活水平的提高，人们对医疗保健有了全新的认识，医保意识越来越强。国家新医改政策的大力实施更加促进了我国基层医疗卫生机构的发展，但是仍然存在着一系列问题。本文首先阐述了新医改支持下的乡镇医院的发展现状，然后分析了新医改环境下乡镇卫生院中存在的主要问题，最后提出了发展基层优势促进卫生院发展的几点措施，以供参考。
关键词：基层；乡镇；卫生院；发展
1、引言
近几年，随着我国城镇化进程的加快和人们生活水平的提高，基层民众对乡镇卫生院的卫生医疗保健的条件要求越来越高。在我国新医改政策的大力推广和实施下，我国基层民众真正得到了很大的实惠，基层卫生院的医疗条件得到了很大的改善，不少发展较好的乡镇卫生院还引进了先进的医疗设备，信息化建设逐渐在基层卫生院普及和应用，城乡民众“就医难、看病难”的问题得到了很大的缓解，“新农合”住院政策与门诊直通车报销，孕产妇住院免费分娩，大病救助等政策的实施，大大推动了基层卫生医疗事业的发展和进步。但是，在取得显著成效的同时，仍然存在着亟待解决的问题，需要国家和当地政府以及民众的共同努力才能够使我们的基层卫生事业更加和谐稳定地发展。
2、新医改支持下乡镇卫生院的发展现状
新医改自实施以来，国家一直在不断加大对基层卫生医疗事业的投入力度。一方面是对基层卫生院的基层设施进行投资，用以改善基层卫生院的卫生条件、建设卫生院宿舍以及扩建和污水处理改造等；二是逐渐加大对基层卫生院的基础医疗设备的配备力度；三是新的基本药物制度在基础卫生院得到了全面实施，使基层民众“看病贵”的问题得到了有效的缓解；四是加大的基层卫生院优秀专业人才的引入和培训力度，对基层卫生院的在岗工作医护人员进行了了“两癌”、妇产科、管理人员、基药采购、公共卫生、药学、检验学等的大力培训，在很大程度上提高了基层卫生院的专业业务水平和综合素质；五是医务技术人员的收入得到了很大的改善，同时养老保险也得到了保障。总而言之，随着新医改政策的大力实施，基层卫生院在房屋、医疗设备、人才培训、工资待遇等各个方面都得到了很大的改善，基层医疗卫生事业得到了很好的发展。
3、乡镇卫生院发展存在的主要问题
3.1 乡镇卫生院存在的问题
3.1.1 新机制运行受阻。一方面新医改政策实施以来，基层民众在卫生院就医得到了很大的实惠，就医人员的数量不断增加，而医护人员的数量并没有得到及时的补充，医务人员的工作量不断加大，而收入却没有得到明显的提高，这就大大消弱了卫生院医务人员的工作积极性，从而使新运行机制受阻。
3.1.2 乡镇卫生院能力有限。国家政策对基层卫生院都有相应的公益性的要求，其公益性主要体现在为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。但是很多乡镇卫生院的公益性服务都没有得到很好的落实，主要是因为基层卫生院的基本医疗能力有限。
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3.1.3 分级诊疗制度落实不到位
所谓分级诊疗是指根据病人病情轻、重、缓、急的程度进行分级选择医院就诊，医疗条件比较好、医疗能力比较强的大医院主要诊治病情比较严重的患者；而基层卫生医疗机构主要负责治疗病情比较请的患者，主要是常见病、多发病、慢性病等的治疗，基本公共卫生服务发挥无病预防的作用。这样既可以最大限度地为患者减轻负担，又可以使医疗资源得到充分利用，医疗卫生体系整体形成有序良性循环，也能有效降低医疗卫生社会总成本。但是目前不少基层的大医院接诊了很多常见病、多发病患者，造成了医疗资源的拥堵和浪费。
4、发展基层优势，促进卫生院发展的有效途径
4.1 充分调动基层医护人员的工作积极性和执行力
医务人员在医疗行业担当着主力军的角色，只有提高医务人员的工作积极性和执行力才能够更好地为基层民众服务。医务人员的工作积极性和执行力不仅影响着医疗行业总成本的高低，而且直接关系着我国新医改政策的正常开展和落实情况，同时影响着我国卫生事业的稳定健康发展。因此，必须在新医改政策的实施过程中积极维护医务人员的正常利益，积极吸收和听取医务人员的意见和心声，基层卫生机构应当制定科学合理的薪资分配制度，以此来提高基层医务人员的工作积极性和执行力。
4.2 加强人才引进和培养力度
一方面要加强对基层卫生院现有人才的专业知识和技能的培训。在新医改政策的正确引导下，政府要加大对乡镇卫生院的人才培养力度，提高公共服务质量和水平。而是积极引进专业知识和专业技能较高的新型人才，并且要留住人才。近几年，国家加大了对基层卫生院的投入力度，基层卫生院的工作环境和医疗技术有了很大的改善，对于引入并留住人才有很大的帮助。三是积极实施送医下乡活动。政府协助上级高等医院制定数名医务骨干到基层卫生院指导和出诊，促进基层卫生院人才的培养和实践。
4.3 加大政府支持力度促进基本医疗制度的均等化
一方面政府要及时给基层医疗机构拨款，确保基层卫生院工作的正常运转。二是上级高等医院要加大对基层卫生院的技术支持和技能指导力度。基层医院要积极和上级医院配合，与上级医院形成户主帮扶对象，给予乡镇医院长期的医疗技术支持。三是政府要多给予基层卫生院鼓励和荣誉。乡镇卫生院条件差环境艰苦，能长期坚守为群众服务已经不容易。
4.4 完善基层医疗管理制度，提高管理水平
一方面要加强政府管理。首先要加强政府的顶层管理，将条块化的惠民政策整合起来形成合力。其次是国家的新医改政策在实施之前要进行科学有效的评估，以便保障基层卫生院医务人员的合法正当权益。三是要加强政府的精细化管理。国家在实施新医改政策的同时要结合现实情况加大新政策落实力度，坚决杜绝“一刀切”。为以后的进一步的优化深入改革夯实基础。二是要加强基层卫生院的考核管理力度。要积极强化医疗服务意识，提高医务人员人文素养，将其作为考核内容之一，促进基层卫生医疗事业的和谐发展进步。三是完善基本药物制度，提高农村居民的科学用药习惯。四是要把民众对基层卫生院的满意程度结果应纳入医务人员考核范围，促进医护人员和群众关系和谐发展。
5、结语
综上所述，基层卫生院是乡镇民众看病就医和保健的重要场所，在城乡医疗保健预防方面起着重要的枢纽作用。通过本文的分析和探讨，希望能够给医疗改革、政策制定、机制创新的政府主管部门及医院管理者提供更多的思路和方法，发挥政策、人才、管理、机制优势，综合运用医疗、医疗保险、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，使各级医疗机构职能和医疗资源被充分、合理、科学地利用，更好地促进基层卫生医疗事业的发展。
参考文献：
[1]白建涛.乡镇卫生院发展问题研究[D].河北师范大学.2015.
[2]段迎春.新农合制度下的乡镇卫生院发展研究[D].山东大学.2012.
[3]依茹.新医改背景下的乡镇卫生院发展问题研究[D].广西师范大学.2012.
论文作者:顾玉婷
论文发表刊物:《基层建设》2017年第31期
论文发表时间:2018/2/3
标签：基层论文; 卫生院论文; 医疗论文; 医务人员论文; 医改论文; 政策论文; 乡镇卫生院论文; 《基层建设》2017年第31期论文;