申坤 尚志市亚布力镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150631
【摘 要】目的：探究急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理方法及效果，为以后的临床护理工作提供参考性建议，使患者能够得到及时准确的治疗，探讨更好的临床护理方法。方法：选自该院2014年8月-2015年6月收治的76例急性阑尾炎合并糖尿病患者，按照入院顺序号随机分为实验组与参照组，各38例。参照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理之上给予优质护理。观察比较两组患者术后不良反应及护理满意度。结果：两组患者均手术成功，血糖得到有效控制，实验组患者术后不良反应发生率为5.26％，参照组患者术后不良反应发生率为13.16％，实验组优于参照组（P＜0.05）。实验组患者对护理工作总满意度为97.37％，参照组患者对护理工作总满意度为84.31％，实验组优于参照组（P＜0.05）。患者进行相应治疗，均治愈出院，所有患者都没有出现严重的不良反应，结果有显著差异（P<0.05）。结论：急性阑尾炎合并糖尿病患者在围手术期采取有效的护理措施，能够从根本上降低患者各种并发症的出现，对于患者实现早日康复有着深远直接的影响，这种有效的护理干预措施值得在今后的临床护理工作中进行推广。
【关键词】急性阑尾炎；合并糖尿病；围手术期护理；
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-076-01
前言：在外科中，急性阑尾炎是一种常见病，居各种急腹症的首位。而且急性阑尾炎的症状发展快速，变化异常。糖尿病是一种常见的代谢疾病，这种疾病的主要症状为血中富含葡萄糖浓度升高，且这种疾病的发病机制及原因尚不明晰，目前被医学界公认为因患者体内蛋白质及脂肪代谢紊乱，胰岛素分泌不充分，细胞膜胰高血糖素含量增加或胰岛素受体后出现缺陷等导致碳水化合物、水、酸碱和电解质的平衡失调而引起的一种临床综合征。基于这种患者对于手术没有耐性，在尚未控制患者糖尿病前，对患者进行急性阑尾炎手术是非常危险的且术后并发症显著增加，因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理是确保手术成功关键因素。选取我院76例患者资料进行研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选自该院2014年8月-2015年6月收治的76例急性阑尾炎合并糖尿病患者，根据人院顺序号随机分为实验组和参照组，各38例。实验组中男20例，女18例；年龄为42-72岁，平均年龄为52.41岁；糖尿病病程为3-15年，平均病程7.6年；单纯阑尾炎为24例，坏疽性阑尾炎为2例，化脓性阑尾炎为12例。参照组中男21例，女17例，年龄为44-75岁，平均年龄为54.27岁，糖尿病病程为2.517年，平均病程8.3年；单纯阑尾炎为21例，坏疽性阑尾炎为3例，化脓性阑尾炎为14例。76例患者在接受手术之前，术前检查血糖是否标准，所有患者都存在糖尿病，不存在任何糖尿病并发症，存在腹部隐痛、不适，闭孔试验和腰大肌试实验结果显示为阳性，存在不同程度的食欲减退、恶心等症状，但是不存在转移性右下腹压痛、疼痛以及反跳痛等，患者都接受了相应的穿孔、X线检查，结合临床表现确诊患者为急性阑尾炎。对比两组急性阑尾炎合并糖尿病患者的年龄、性别及病情均无显著差异性，没有统计学意义，可进行研究。所选患者都同医院签署了必要的知情同意书。
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1.2方法
两组患者根据具体病情采取了相应的阑尾炎切除术、阑尾炎切除术加腹腔引流或切开阑尾周围脓肿引流术进行治疗。参照组患者给予常规护理，实验组患者在参照组患者的常规护理之上实行优质护理，具体如下：术前护理准备糖尿病的发病时常比较隐匿，如果患者的血糖不能得到有效控制，很容易出现各种并发症。所以，在急性阑尾炎合并糖尿病患者在人院时要进行血糖检查。并根据患者的具体情况制定出一个系统的护理计划。糖尿病患者接受急性阑尾炎手术治疗有着较大的危险性，术后很容易出现各种并发症，所以，要对患者进行及时有效的护理，让患者能够熟悉并了解相应的医学知识，更好地配合医生实施手术治疗。还要让患者明白糖尿病属于慢性的一种疾病，存在较多的并发症，患者必须要要能够坚持有效的饮食控制，从而为患者的手术恢复以及病情控制提供有力的基础性条件。让患者对于手术治疗方案具有信心，通过相应的心理护理，所有患者都能够在手术治疗之前轻松愉快地接受治疗，并产生良好的治愈效果。术中护理：在整个手术期间，护理人员辅助医师取得正确的手术体位，并建立起静脉通道，将导尿管安放好。在术中，应对患者各项生命体征的变化进行密切观察，并对手术进行详细记录。实行舒适护理整个围手术期的环境温度湿度、饮食营养以及术中操作、术后对并发症的防治等方面。病房中温度控制为24~26 ℃，而湿度应在50%左右。除此之外，还需保证病房环境的卫生、安静以及舒适。在实施注射护理时，除了要求动作必须稳、准、快，力度需轻柔，并尽量避免注射时出现疼痛刺激现象；在行麻醉时，应先向患者告知麻醉期间感觉，从而取得其配合。患者会发生糖尿病酮症酸中毒的情况，且死亡率较高，因此护理人员要注意观察患者的病情变化，应定时测定血糖浓度，测量患者生命体征，做到可以及早发现，及时治疗，降低并发症的发生率。比较实验组和参照组患者的术后情况，包括术后不良反应的发生情况、患者对护理工作的护理总满意度。护理满意度评价分为非常满意、一般满意、不满意3个等级，由患者及家属如实填写满意度调查表。总满意度二非常满意度+一般满意度。将两组数据采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者血糖均得到满意控制，手术很成功。实验组患者术后感染0例，腹痛1例，腹胀1例，不良反应发生率为5.26%，参照组患者术后感染2例，腹痛2例，腹胀1例，不良反应发生率为13.16%，实验组优于参照组，P<0.05为差异有统计学意义。实验组患者中不满意者有1例，对护理工作的总满意度为97.37%，参照组患者中不满意者有6例，对护理工作的总满意度84.21，实验组优于参照组，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结论
急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理的必要性糖尿病在临床治疗上是一种较为常见的代谢疾病，主要症状为血中含有的葡萄糖浓度升高，至今这种疾病的发病机制及原因尚不明确。在外科，急性阑尾炎是当前最为常见的一种急腹症，由于其起病急，且病情变化快，若被确诊成急性阑尾炎，就必须实施外科手术进行治疗。糖尿病患者抵抗能力较差，从而导致急性阑尾炎病症很容易出现坏死或者穿孔现象，患者各项体征不显著，疼痛敏感度相对较低，在临床诊断过程中难以实现准确定位。医务工作人员需要对患者的腹部各项体征加以严密观察，护理工作人员还要尽可能掌握相应的病理临床表现特点，观察患者是否存在一定的腹部变化，从根本上减少其痛苦。护理在急性阑尾炎开腹治疗中具有非常重要的意义，其可以减少术中出血量，缩短手术完成时间，提高满意度等，很值得进行临床推广。
结束语：对伴有糖尿病的急性阑尾炎患者实行优质的护理工作，可以有效促进患者的病情康复，减少术后的并发症及不良反应，减轻患者病痛，同时提高了患者及家属对护理工作的满意度。
参考文献：
[1] 杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，05
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[3] 李光，李安富，康丽艳，等.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂志，2008，23（4）：115.
论文作者:申坤
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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