（江苏省靖江市人民医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】 目的：探讨慢性充血性心力衰竭给予急诊治疗的临床效果。方法：于2013年3月至2015年4月期间收治病例中，选择急诊治疗的慢性充血性心力衰竭患者31例作为观察组，另选择同期在我院住院治疗的31例慢性充血性心力衰竭患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果，并分析两种治疗模式的经济性。结果:两组患者均未出现死亡者，观察组总有效率为93.55%，略高于对照组（87.10%），但组间差异不显著P＞0.05。在血压、心率、LVEF等临床指标方面，观察组与对照组均无显著差异。结论：慢性充血性心力衰竭采用急诊治疗，临床效果较住院治疗无明显区别，治疗效果较为理想，可推广该诊疗模式。
【关键词】 急诊治疗；慢性充血性心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0108-02
慢性充血性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，也是重要的老年性疾病之一，但近年来研究发现慢性心力衰竭具有低龄化的发展趋势。本次研究选择2013年3月至2015年4月期间在我院急诊治疗和同期在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，对比分析了两种治疗模式的临床效果，并作经济性分析，旨在发现一种高效、经济的治疗模式，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2013年3月至2015年4月期间收治病例中，选择急诊治疗的慢性充血性心力衰竭患者31例作为观察组，另选择同期本院住院治疗的31例慢性充血性心力衰竭患者作为对照组。观察组，男19例，女12例，平均年龄（61.02±11.34）岁，平均病程（5.64±3.68）年；病因：冠心病16例，高血压和风湿性心脏病分别为10例和5例；NYHA 心功能分级：Ⅱ级：Ⅲ级：Ⅳ 级比例分别为11:18：2。对照组，男17例，女14例，平均年龄（61.12±11.29）岁，平均病程（5.81±3.72）年；病因：高血压和风湿性心脏病分别为11例和4例，冠心病为16例；NYHA分级，Ⅱ级：Ⅲ级：Ⅳ 级比例分别为9:19：3。两组患者在心功能分级、病因等资料方面，差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患者疗法相同：均要求绝对卧床休息，入院后给予呋塞米和硝酸甘油（静滴），并静脉推注西地兰；依那普利，24h内总量为30mg，分为3次口服，以患者耐受为宜；地高辛，0.125 mg/次，口服1次/d；消心痛，口服30mg/d；阿司匹林，口服 100mg/次，顿服；美托洛尔，初始剂量6.25mg，2次/d，2周后按患者情况调整至12.5mg/次，以患者耐受为宜[1]。观察患者LVEF等指标变化，并记录治疗费用。
1.3评判标准
显效：心率改善明显，房颤时心率＜90次/min，轻体力活动不影响心率，心衰症状基本消失；有效：心功能提高1级，轻体力活动心率上升，存在隐性的心衰征象，饮食后心率上升明显；无效，死亡者、心功能和临床症状无改善者；总有效率=（显效+有效）例数/样本数×100.0%[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
两组患者均未出现死亡者，观察组总有效率为93.55%，略高于对照组（87.10%），但组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。见表 1。
3.讨论
心脏病疾病发展为慢性充血性心力衰竭后，患者心功能改变较为显著，易反复发作而重复住院治疗，病死率极高。本次研究结果显示，在总有效率方面，急诊治疗组与住院治疗组，无显著差异，提示急诊治疗慢性充血性心衰即可获得较好的效果。
本次研究中发现，急诊治疗患者临床指标略优于对照组，但是差异不显著，可知住院治疗改善效果与急诊治疗基本一致。慢性充血性心力衰竭具有慢性疾病复发率高、反复住院等特点，但是反复住院对患者生活质量影响较大，反而不利于改善预后 [3]。当前，较多国内文献报道显示，急诊治疗对于治愈率和死亡率均无影响，由此可知，急诊治疗慢性充血性心衰的临床应用价值较高，应推广急诊治疗模式[5]。虽然急诊治疗具有较多的优势，但是也存在一定的风险，如治疗结束后再次急性发作等情况患者可能无法获得有效的抢救，因而增加了死亡的风险，因而建议严重心律失常患者、糖尿病患者、慢性梗阻性肺炎患者、高龄患者等入院持续治疗，待病情稳定后再出院。
综上所述，慢性充血性心力衰竭采用急诊治疗，临床效果较住院治疗无明显区别，治疗效果较为理想，经济性更好，可推广该诊疗模式。
【参考文献】
[1]黄伟，王晓霞，张学平等.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].中外医学研究，2013，7（04）:37-38.
[2]罗朝淼.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].中国卫生产业，2014，5（01）:113-114.
[3]朱琼花.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨[J].中国卫生产业，2014，18（24）:133-134.
[4]徐晓虹，巩霞，张泉三.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果分析[J]. 中国医学工程，2015，10(05):41+43.
[5]宋毅，戴培源. 急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J]. 中国卫生产业，2013，07（33）:100+102.
论文作者:方时书
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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