中南大学湘雅三医院产科 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨高龄孕产妇妊娠与分娩中的护理干预措施。方法：将在我院分娩的80例高龄孕孕妇分成研究组和普通组。给予研究组孕产妇妊娠及分娩中护理干预，给予普通组孕产妇一般护理。结果：研究组妊娠并发症、产时并发症发生率、剖宫产率均低于普通组（P<0.05），护理满意度高于普通组（P<0.05）。结论：给予高龄孕妇妊娠与分娩中干预护理，可有效改善高龄孕妇妊娠结局。
关键词：高龄孕妇；妊娠；分娩；护理干预
临床上将年龄在35岁及35岁以上的孕产妇称为高龄孕产妇，女性35岁后身体机能出现下滑状态，此时妊娠易导致胎儿发生宫内发育迟缓、早产等并发症，增加孕产妇分娩风险，影响妊娠结局[1]。临床实践发现，给予高龄产妇妊娠和分娩中护理干预，可有效降低妊娠并发症和产时并发症的发生率，改善高龄孕产妇妊娠结局。为证实该临床实践结果的准确性，进一步改善高龄孕产妇的妊娠结局，我院本次研究选取80例高龄孕产妇作为研究对象，对高龄孕产妇妊娠与分娩中的护理干预措施进行了研究，现将研究过程和结果做出以下总结报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性抽取2014年2月至8月期间在我院分娩的80例高龄孕产妇参与本次研究。将80例高龄孕产妇按照摸球法平均分成研究组和普通组。研究组40例研究对象的年龄在35~45岁之间，平均年龄为（38.1±1.2）岁，妊娠周期在37~42周之间，平均妊娠周期为（39.1±0.8）周。普通组40例研究对象的年龄在36~43岁之间，平均年龄为（37.9±1.1）岁，妊娠周期在36~42周之间，平均妊娠周期为（39.3±1.0）周。两组研究对象在年龄、妊娠周期上存在的差异，极其微小，可以忽略不计（P>0.05），不影响研究结果的准确性。两组孕产妇及其家属均事先知晓我院本次研究，且均为自愿性参与，均已于参与研究前签署我院制定的研究知情同意书。
1.2护理方法
本次研究对普通组孕产妇实施产科一般护理，包括饮食指导、环境护理等，对研究组孕产妇实施妊娠和分娩中护理干预，护理内容包括以下几点：
1.2.1妊娠护理干预措施
①心理护理：多数高龄孕产妇因担心自身机体状况，会影响胎儿的正常发育，在妊娠期间会出现较重的心理负担，表现为紧张、焦虑、抑郁等。护理人员应根据孕产妇的心理状态，给予及时的心理疏导，为患者讲解高龄妊娠知识，消除孕产妇的顾虑，促使孕产妇妊娠期间保持心情愉悦，情绪稳定。②生活干预指导：高龄产妇身体机能已经出现下滑状态，因此护理人员应嘱咐产妇注意机体营养和休息。指导高龄孕产妇合理饮食，进行适当体育锻炼。③健康教育：为高龄孕产妇发放健康教育手册，告知孕产妇妊娠期间应注意的一些具体问题，为孕产妇留下详细联系方式，方便孕产妇咨询相关知识，同时嘱咐高龄孕产妇妊娠期间，定期来医院接受产检，适当增加产检次数。
1.2.2分娩中护理干预措施
①分娩支持：高龄孕产妇分娩期间，护理人员及时告知产妇产程状况，根据孕产妇反应，用温和的语言指导产妇分娩行为，告知产妇不要紧张、恐惧，缓解分娩过程中的负面心理情绪。②产程管理：高龄孕产妇分娩中因生理因素及心理因素易导致产生发生异常，出现产程异常后，应做好孕产妇的心理疏导工作，并加强产程监护，如无明显缓解，应及时准备剖宫产手术。
1.3对比指标
对比两组研究对象的妊娠并发症发生率、产时并发症发生率、剖宫产率和护理满意度。护理满意度由研究对象产后填写我院自制护理满意度调查问卷获得。调查问卷中共包括非常满意、满意和不满意三项内容。护理满意度为非常满意度和满意度之和。
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1.4统计学处理
本次研究过程中所得研究数据均录入到统计学软件SPSS18.0中进行统计学处理，率形式和度形式的对比指标均采用百分比（n，%）表示，应用x2进行差异检验，年龄等计量型对比指标采用平均数±标准差（ ±s）表示，应用t进行差异检验，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕产妇的妊娠并发症发生率比较
研究组40例与产妇中，4例孕产妇胎膜早破，2例孕产妇羊水过少，2例孕产妇出现胎儿生长受限，1例产妇发生前置胎盘，妊娠并发症发生率为22.5%。普通组40例与产妇中，7例孕产妇胎膜早破，4例孕产妇羊水过少，3例孕产妇出现胎儿生长受限，2例产妇发生前置胎盘，妊娠并发症发生率为40.0%。两组孕产妇的妊娠并发症发生率比较差异具有统计学意义（x2=5.926，P<0.05）。
2.2两组孕产妇的产时并发症发生率比较
统计两组孕产妇的临床资料发现，研究组40例孕产妇中，2例产孕妇产程异常，1例孕产妇发生胎儿窘迫，1例孕产妇围产儿死亡，产时并发症发生率为10.0%。普通组40例孕产妇中，2例孕产妇产时大出血，1例孕产妇围产儿死亡，4例孕产妇产程异常，2例孕产妇发生胎儿窘迫，产时并发症发生率为22.5%。两组孕产妇的产时并发症发生率比较差异具有统计学意义（x2=6.227，P<0.05）。
2.3两组孕产妇的剖宫产率比较
统计两组孕产妇的临床资料得出，研究组孕产妇的剖宫产率为27.5%，普通组孕产妇的剖宫产率为62.5%，两组孕产妇的剖宫产率比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1-1所示。
表1-1 两组孕产妇的剖宫产率比较（n，%）
分组 例数剖宫产 阴道分娩 胎吸助产
研究组40 11（27.5）26（65.0）3（7.5）
普通组40 25（62.5）13（32.5）2（5.0）
注：与普通组比较x2=7.009，P<0.05
2.4两组孕产妇的护理满意度比较
统计两组孕产妇的护理满意度调查问卷发现，研究组40例孕产妇中，23例孕产妇的调查问卷结果为非常满意，13例孕产妇的调查问卷结果为满意，4例孕产妇的调查问卷结果为不满意，临床护理满意度为90.0%。普通组40例孕产妇中，16例孕产妇的调查问卷结果为非常满意，12例孕产妇的调查问卷结果为满意，12例孕产妇的调查问卷结果为不满意，临床护理满意度为70.0%。两组孕产妇的护理满意度比较差异具有统计学意义（x2=6.306，P<0.05）。
3.讨论
近年来随着我国计划生育政策的深入实施及女性生育观念的转变，高龄孕产妇的数量不断增多。由于高龄产妇部分身体机能已经出现下滑状态，导致其妊娠并发症及相关合并症的发生率较正常孕产妇高，在一定程度上影响着高龄孕妇的妊娠结局和母婴健康。如何有效降低高龄孕产妇不良妊娠结局发生率，一直以来都是临床重点研究问题之一。李珍[2]在对高龄产妇妊娠与分娩干预及对策进行研究时发现，对高龄孕产妇实施妊娠和分娩中护理干预，可有效降低高龄孕产妇妊娠并发症、产时并发症发生率及剖宫产率，改善高龄孕产妇妊娠结局。
我院本次研究对研究组高龄孕产妇实施了心理护理、生活指导等妊娠期护理干预，并于分娩过程中给予产妇分娩支持、产程管理等分娩中护理。护理干预结果显示研究组孕产妇的妊娠并发症发生率、产时并发症发生率、剖宫产率均低于普通组孕产妇，对我院产科护理工作的满意度则明显高于普通组孕妇。该护理干预结果与上述李珍研究所得研究结果具有一致性，进一步证明了妊娠和分娩中护理干预在高龄孕产妇妊娠及分娩过程中的重要应用价值，同时也表明该种护理方法具有优越的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]朱晓燕,吴玲梅. 高龄产妇妊娠与分娩中护理干预研究[J]. 当代医学(学术版),2011,11(9):113-114.
[2]李珍. 高龄产妇妊娠与分娩干预及对策探讨[J]. 医药论坛杂志,2012,09(4):23-24.
论文作者:万咏梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：孕产妇论文; 高龄论文; 并发症论文; 发生率论文; 产妇论文; 两组论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;