（湖北省鄂钢医院普外科 湖北鄂州 436000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院普外科于2015年4月—2016年4月收治的胆结石患者94例作为临床研究对象。随机将患者分为两组：对照组47例，行开腹胆囊切除术；观察组47例，行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量及术后并发症发生率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效良好，术后并发症少，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；疗效
【中图分类号】R575.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0097-02
胆结石是普外科常见的胆道疾病，又被称为胆石症。其发病原因与发病机制目前尚不明确，一般认为与饮食因素、遗传因素、肥胖、肝硬化等有关[1]。如果没有及时治疗，或者治疗不当，则患者可能发生胆管炎、胆道出血等并发症，甚至发生癌变，生命安全受到威胁。目前，临床中治疗胆结石的方法主要为外科手术，而随着腹腔镜技术的发展与成熟，胆结石的外科手术治疗也打开了新局面，临床中应用腹腔镜技术治疗胆结石的病例越来越多。为探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效与安全性，本次研究展开了专项探讨。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取了94例胆结石患者，病例入选年限为2015年4月—2016年4月。随机将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组：男28例，女19例；年龄44～68岁，平均年龄（40.63±5.66）岁；病程6个月～8年，平均（3.36±0.62）年。对照组：男25例，女22例；年龄43～69岁，平均年龄（41.28±5.54）岁；病程5个月～8年，平均（3.24±0.60）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者行开腹胆囊切除术：（1）给予患者气管插管全麻，协助患者取平卧位。（2）在患者的右上腹右肋缘下方做一个长度约为5厘米的切口，分离皮下组织，进入腹腔之后结扎胆囊管和胆囊动脉，之后剥离胆囊并将其切除。（3）缝合切口，视情况决定是否放置引流管。术后应用抗生素预防感染。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术：（1）给予患者气管插管全麻，协助患者取平卧位，但头部要稍微垫高，并向左倾斜约20～30°。（2）常规建立一个观察孔、一个主操作孔以及两个副操作孔，之后建立人工气腹，将Trocar、操作器械以及30°镜置入腹腔[2]。（3）在30°镜下 探查腹腔和Calot三角，分离、离断胆囊动脉，引出胆总管，使用钛夹夹住胆总管近端，之后使用剪刀分离胆囊床，使用钳子钳夹胆囊并将其取出。（4）利用30°镜检查是否损伤到其他器官，如果一切正常则关闭气腹，并将器械取出[3]。（5）缝合切口，视情况决定是否留置引流管。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标比较结果
观察组患者的手术时间、排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的观察指标比较情况(x-±s)
3.讨论
胆结石在老年人当中比较多见，然而近年来，随着人们饮食结构的改变，胆结石的发病年龄呈低龄化趋势，越来越多的中青年被确诊为胆结石[4]。在这种情况下，胆结石的临床治疗也广受关注。就目前的情况而言，临床中治疗胆结石主要依靠外科手术，一般情况下，经过外科手术之后，患者的结石均能够排除。但是，不同的手术方式所带来的手术效果各有不同，医疗技术越进步，则人们对手术效果的要求越高。因此，很多临床医师在不断探索胆结石的最佳手术方式。本次研究对胆结石的腹腔镜手术与开腹手术治疗效果做了探讨，结果表明，采用腹腔镜胆囊切除术的患者其术中出血量明显低于采用开腹胆囊切除术的患者，且手术时间、排气时间、住院时间明显更短，术后并发症发生率明显更低。腹腔镜胆囊切除术是一项微创手术，与传统开腹手术相比，它给患者带来的创伤比较小，因而术后恢复较快，并发症少；同时，利用腹腔镜探查腹腔、病灶的行为使得结石清除率大大提高，降低了结石复发率；此外，腹腔镜的使用给术者提供了清晰的手术视野，增强了操作的准确性，从而保护了周围脏器与组织结构[5]。
综上，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]纪跃.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，25(06):723-724.
[2]越太迁.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，29(10):141-142.
[3]徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生，2016，20(02):37-38.
[4]金恩斯别克·孜亚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，14(25):45-46.
[5]杨掌娣，刘绮菲.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2015，11(08):46-47.
论文作者:张振亳
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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