甘肃省平凉市中医院 744000
摘要：目的 探讨心理护理干预对布鲁氏菌病患者治疗效果的影响。方法 以48例在我科住院患者为研究对象，随机分为心理护理组和对照组各24例，对照组采用常规治疗措施和护理手段治疗，心理护理组在常规护理的基础上进行系统规范的心理护理干预，对比两组的治疗效果。结果 全部患者的病情均有所改善，心理护理组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 心理护理可明显改善布鲁氏菌病患者的消极情绪，改善治疗依从性，提高治疗效果。
关键词：布鲁氏菌病；心理护理干预；治疗效果
【Abstract】Objective：To investigate the effect of psychological nursing intervention on treatment outcomes ofbrucellosis patients.Methods：Take 48 patients in our hospital as research objects，they were dividedinto two groups randomly.The psychological nursing group and the control group both have 24 patients，control group received routine treatment and nursing method，psychological nursing group received systematic and normativepsychological nursing interventionon the basis of conventional nursing system.After that，we compared treatment outcomes of two groups.Results：The condition of all patients were improved，the effectiverate of psychological nursing group was obviously higher than that of control group，and the difference was statistically significant（p < 0.05）.Conclusion：psychological nursing can obviously improve the negative emotions of Brucellosis patients，improve the treatment compliance and the effect of treatment.
【key words】Brucellosis；Psychological nursing intervention；Treatmenteffect
布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏杆菌引起的人、畜共患的传染病，本病多数病例表现颇似重感冒、全身不适，急性期以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。若治疗不及时或误诊极易由急性期转为慢性期，可累及心血管系统、骨关节、腰椎等，严重者可造成终身残疾，无法恢复。因临床表现多样化、并发症多，病情复杂，患者心理压力大，护理难度增加等特点。从2011年9月份起至2013年9月份，对我科住院的布鲁氏菌病患者采用心理护理干预，取得了比较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年9月—2013年9月在我科接受治疗的布鲁氏菌病患者48例，男30例，女18例，年龄在16—73岁之间，全部符合布鲁氏菌病的诊断标准，将入选病例随机分为心理护理组和对照组各24例，心理护理组男15例，女9例，平均年龄在40±3.2岁。对照组男15例，女9例，平均年龄在42±2.8岁。两组多数均为农村患者，心理护理组患者在常规治疗和护理的基础上，联合心理护理；对照组患者给予常规治疗和护理。入院后均做好各项基础护理工作。两组患者在年龄、家庭状况、用药等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2心理护理方法
（1）尊重患者，建立良好的医护患关系。患者入院时，护理人员以温暖、热情的服务态度，真诚的语言服务患者，耐心聆听患者的叙述，站在患者的角度，为其解释所提出的问题。布病患者大多数来自农村，相对文化水平较低，对患者语言要有礼貌，不能讽刺挖苦患者。按照个体化责任制护理的原则，积极与患者沟通，充分了解患者的心理状态，精神状况，给予良好的心理护理，对患者不明白的地方反复讲解，维护患者的自尊心。
（2）加强疾病相关知识的宣传。向病人及其家属详细讲解布病的传染源、传播途径、预防方法、治疗方案、护理措施等相关知识。语言通俗易懂，同时配合发放一些宣传画册，让患者在轻松的交谈中了解布病的知识，使其知道布病并不可怕，它是可防可治的，使其消除顾虑、正视病情、增强战胜疾病的信心，从而积极配合。
（3）耐心解释，消除患者紧张情绪和后顾之忧。由于布病的治疗时间长、易反复发作、药物副作用多等特点，患者会出现焦虑、忧郁、悲观等情绪变化。医护人员应给患者更多的关心，针对不同的情况加以引导，同时还应与其家属多沟通，加强宣传工作，消除家属怕日常接触会被传染的心理顾虑，积极地配合治疗护理工作，使患者保持愉快乐观的心态，坚信布病是可以治愈的。
（4）加强基础护理和对症护理。布病病期较长，体内多种脏器均可受累，故应卧床休息，减少机体消耗，减轻病损器官负担、防止并发症的发生，待病情稳定后适当活动。饮食给以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，布病患者大多数发热，新陈代谢快，进食少，故饮食合理搭配很重要。密切观察生命体征，并随时记录，以便协助诊断。经常巡视病房，及时发现病情变化、服药反应、心理状态、治疗效果等。同时做好对症护理，发热、多汗、是布病的主要症状之一，有时体温可高达39℃以上，此时可遵医嘱给予物理降温，以减轻症状，注意保暖。鼓励患者多饮水，必要时按医嘱给予静脉补液，保持衣裤、床单元整洁，皮肤清洁、干燥。出现关节疼痛的患者，经常给予躯体及疼痛部位按摩，减轻病人痛苦。给患者提供舒适、安全的治疗环境，保证患者睡眠。
2.结果
数据用SPSS 12.0软件分析，两组间的比较采用两独立样本秩和检验，检验水准利用Mann Whitney检验，统计结果如表2所示。
由
表1可见：采用不同护理方案后，两组患者的治疗效果比较，心理护理组显效15（62.5%）例，有效7（29.2%）例，好转2（8.3%）例，无效0例。对照组显效11（45.8%）例，有效6（25%）例，好转5（20.8%）例，无效2（8.3%）例。两组患者治愈率分别为100%和91.7%；由表2 可见，护理组与对照组对比，Z=-3.604，P=0.000<0.05，两组差异在统计学上显著，可认为护理组的疗效要明显优于对照组。
3.讨论
随着农牧业的发展，饲养牲畜的人群也在逐年增加，由于饲养牛羊等牲畜而感染布鲁菌病的人数也呈上升趋势。患者在接受诊断、治疗及愈后所产生的一系列复杂的心理问题，迫切的需要解释、指导和安慰，心理护理及沟通不及时，极易造成患者抑郁的发生。他们的不良心理表现有四方面：（1）隐瞒病情，布病的患者在得病的初期往往得及不得及时的诊断，症状反复发作，得不到有效的控制，给患者造成很大的痛苦，患者对此病易产生较大的恐惧心理。当患者被确诊为布病后，知道自己患的是国家规定的乙类传染病，心里更是害怕，怕传染给家人，怕邻居朋友知道后疏远自己，怕失去在家中原有的地位，故尽管患病却不愿承认事实，常常买药后回家服用，回家后还要努力维持工作，得不到适当的休养，延误治疗时机。（2）抑郁恐惧焦虑，患者在确诊后需要一段时间的治疗与静养，不能从事原有的工作；同时怕自己的病传染给亲人朋友，易出现恐惧、抑郁心理；治疗休养时间长，担心家中的牲畜无人饲养，患病牲畜的处理情况，由此引起的经济问题易产生焦虑心理。（3）悲观失落，有些布病患者由于在急性期没有得到及时有效地治疗，使病情转入慢性期，此期的治疗时间长，疗效没有急性期明显，尤其是关节疼痛症状不能很快的好转，易产生悲观失落的心理，认为自己的病治不好了。（4）侥幸心理，布病患者尤其是急性期患者，在短期服药后症状明显好转，有的病人就会产生侥幸心理，认为病情痊愈而不再服药或不按医嘱服药，致使病菌不能被完全杀死，影响治疗效果，甚至由急性期转为慢性期，导致疾病迁延不愈。患者经确诊及正规治疗后病情痊愈，从而放松了对疾病的警惕，忽略了此病不是终生免疫，放松对传染源的防护措施。当患者再次接触到传染源后仍会被传染，二次甚至三次发病。
随着心理医学的发展，心理干预治疗已是现代医学的一行新的治疗手段。语言是进行交流、沟通最直接的方式，医务人员充分利用语言，对患者的心理问题逐一认真地进行正确的解释指导，从而获得患者的信任解除或减轻患者治疗过程中的各种焦虑及不良反应，保证治疗的顺利进行。因此，个性化的心理护理干预能有效的降低患者的消极情绪，提高患者治疗依从性，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]肖东楼.布鲁氏菌病防治手册[M].人民卫生出版社出版.2008.9
[2]梁春丽.布鲁氏菌病的临床护理[j].内蒙古名族大学学报。2010，16（5）：130-131
作者简介：多晓燕，1967年6月生，汉族，现任平凉市中医院护理部主任，主管护师。
论文作者:多晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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