【摘要】目的：分析全程连续性助产护理在改善剖宫产术后再次妊娠分娩结局中的作用。方法：将78例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇随机分组，每组39例。对照组常规分段式护理，观察组行全程连续性助产护理，比较两组分娩结局。结果：与对照组比，观察组自然分娩率明显升高，产后出血、新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）。结论：为剖宫产术后再次妊娠产妇行全程连续性助产护理，有助于提高自然分娩率，且可改善分娩结局。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；全程连续性助产护理；分娩结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0256-01
剖宫产是对异常分娩、高危妊娠予以处理的有效方法，对母婴结局有明显改善作用，因此近年来我国剖宫产率逐渐增高[1]。随着二胎政策的开放，剖宫产术后再次妊娠者数量逐渐增多，此类孕产妇的护理需求更高，需改进传统的护理方法[2]。近年来，我科尝试为此类孕产妇实施全程连续性助产护理，有效改善了再次妊娠的分娩结局，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年2月—2018年5月收治的78例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇，均为足月单胎妊娠，无妊娠合并症。将之随机分组，每组39例。对照组年龄22～38岁，平均（28.46±2.35）岁；体质量指数为19.61～24.36kg /㎡，平均（22.31±1.05）kg /㎡；观察组年龄22～39岁，平均（28.51±2.41）岁；体质量指数为19.54～24.29kg /㎡，平均（22.28±1.09）kg /㎡；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规分段式护理：根据门诊、产房、产后次序，由对应科室的护理人员负责给予孕产妇指引，助产士在产妇分娩前和产妇并无接触。
观察组行全程连续性助产护理：（1）助产士提前介入护理：在产妇建档、预约分娩后，为其安排助产士后，助产士到病房和孕产妇首次接触，主动介绍自我，提供产前咨询，通过孕妇学校等，为孕产妇提供产前教育与指导。重点说明剖宫产术后再次分娩并非必须以剖宫产方式分娩，讲解自然分娩和剖宫产的利弊，鼓励符合阴道分娩指征者主动尝试自然分娩。（2）提供产前咨询：助产士通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等多种方式，为孕产妇提供所需咨询服务。在产检区放置咨询提示牌，将孕期知识、分娩知识印刷成册，让孕妇阅读。对头部入盆孕妇，在孕妇学校提供免费的分娩知识讲解，尊重产妇知情权。（3）动态把握孕产妇情绪：助产士定时和孕产妇交流、沟通，了解孕产妇的心理状态。对出现抑郁或焦虑的孕产妇，针对性心理疏导，主动告知分娩前不良情绪可能对分娩、胎儿造成的不良影响，鼓励孕妇增强信心，努力调试自己的心情。（4）分娩中护理：由之前接待孕产妇的助产士，负责分娩时护理，陪伴孕妇分娩。首先密切观测孕妇产前体征，出现异常时及时纠正。分娩中根据产程及时提供针对性指导与护理，帮助产妇顺利分娩。（5）产后护理：产后助产士到病房回访，了解产妇恢复情况、心理状态，倾听产妇主观感受，并对产妇分娩期间的表现表示肯定，主动讲解自我照护知识。
1.3 观察指标
（1）统计两组自然分娩数量。（2）统计新生儿窒息、产后出血情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x-±s）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 自然分娩人数
两组自然分娩人数：对照组21例（53.85%），观察组30例（76.92%），两组差异显著（χ2=4.588，P=0.032）。
2.2不良妊娠结局情况
与对照组比，观察组产后出血、新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）。见表。
表 不良妊娠结局n（%）
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3.讨论
剖宫产术后再次妊娠孕妇在分娩时并非只能选择剖宫产，相反，重复性剖宫产易造成较多并发症（脏器粘连、产后大出血等）[3]，因此对符合自然分娩指征的孕产妇，还是应鼓励实施自然分娩。然后，很多孕产妇对这一知识缺少了解，而传统的分段式护理缺少连贯性、系统性，在纠正孕产妇认知方面效果不明显。近年来，我科尝试全程连续性助产护理这一新型干预模式。
全程连续性助产护理一改过往助产士产前与孕妇不接触的局面，让助产士提前介入到护理之中，从孕妇确定分娩时间后，首次和孕妇接触，并通过多种途径，为孕妇提供各种咨询服务，增强孕妇对不同分娩方式的了解[4]。同时，助产士通过孕妇学校，增强孕妇对分娩知识的掌握程度；剖宫产术后再次妊娠孕产妇更易出现情绪波动，助产士与产妇一直沟通，可以更为准确地把握孕产妇心态变化，以便及时提供必要的护理干预。另外，在分娩过程中，因助产士和患者已经建立了良好的护患关系，此时产妇对助产士更为信任，对于分娩技巧的配合度也更高；为进一步改进产妇体验，助产士开展产后回访，和产妇进一步互动。
本次研究结果显示，与对照组比，观察组自然分娩率明显升高，产后出血、新生儿窒息发生率明显降低（P＜0.05）。由此可知，为剖宫产术后再次妊娠产妇行全程连续性助产护理，有助于提高自然分娩率，且可改善分娩结局。
【参考文献】
[1]蔡红杰，杨捷.剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局临床分析及应对措施[J].中华现代护理杂志，2017，23(35)：79-80.
[2]王薇薇.护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25(3):197-199.
[3]崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2016，7(1):188-188.
论文作者:段兆珺
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：助产士论文; 产妇论文; 孕妇论文; 术后论文; 连续性论文; 孕产妇论文; 结局论文; 《医药前沿》2018年35期论文;