1.河北省张家口市第二医院神经内科 075000；2.河北省蔚县妇幼保健院 075700；
3.河北省蔚县人民医院 075700；4.河北省蔚县中医院 075700
【摘 要】目的：分析老年短暂性脑缺血发作和颈部动脉超声检测的关系。方法：抽选我院于2013年6月至2015年6月期间收治的老年短暂性脑缺血患者65例，将其作为试验组；同期健康体检人员65例作为对照组。通过超声检查观察动脉管壁形态，判定斑块性质，明确血管走向以及狭窄程度。结果：试验组患者颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉的内中膜（IMT）增厚率、斑块检出率明显高于对照组；颈动脉中度狭窄及以上共计25例（38.5%），高于对照组的6例（9.2%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于老年短暂性脑缺血发作患者而言，发病和颈部大动脉病变具有密切关联。超声检测具有安全无创的特点，能够为临床防治提供科学依据。
【关键词】老年短暂性脑缺血；颈部动脉；超声检测
短暂性脑缺血发作（TIA）是导致脑卒中发生的危险因素，研究发现75%的患者存在颅内外动脉斑块或狭窄，因此医师在临床工作中越来越重视脑缺血的发生[1]。为了进一步探究TIA和颈部动脉的病变关系，本文选取我院收治的患者进行分析，均采用超声检测，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的老年短暂性脑缺血患者65例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，将其作为试验组。患者满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的标准[2]，症状表现为头晕、肢体麻木、语言障碍等；同时排除神经功能障碍患者。另外选择同期健康体检人员65例作为对照组，不存在中枢神经系统疾病。在对照组中，男性34例（52.3%），女性31例（47.7%）；年龄处于60—83岁阶段内，平均（71.5±2.3）岁。在试验组中，男性37例（56.9%），女性28例（43.1%）；年龄处于61—85岁阶段内，平均（72.0±2.8）岁；病程3个月—2年，平均（0.2±0.4）年。两组被检人员的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 检测方法 仪器设备选用彩色多普勒超声诊断仪，型号为IU22，美国飞利浦公司生产提供。选择血管专用探头，频率设置在4—8MHz。患者取仰卧位，将头部偏向对侧，确保颈部充分暴露出来。将探头分别放置在颈总动脉、分叉处、颈内动脉等部位，测量颈动脉IMT厚度。观察管壁形态，根据回声特点判定斑块性质，明确血管走向以及是否发生狭窄。
1.3 观察项目和指标（1）分别观察两组被检人员的IMT增厚情况和斑块检出情况，其中IMT在1.0—1.5mm之间，即为内膜增厚。（2）比较颈动脉狭窄情况，分级标准如下[3]：轻度：管腔狭窄不足50%，局部存在斑块；中度：管腔狭窄50%—69%，血液流速增快；重度：管腔狭窄70%—99%，仅有少量血流通过；闭塞：血液无法流通。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IMT增厚情况比较 由数据可知，试验组患者颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉的IMT增厚率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
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2.3 颈动脉狭窄情况比较 试验组中颈动脉中度狭窄及以上共计25例，占比38.5%；对照组中共计6例，占比9.2%。差异明显有统计学意义（χ2=15.291，P＜0.01）。
3 讨论
TIA是由于颅内血管病变引起的，患者症状表现为失语、瘫痪、感觉障碍等，发病机制尚未完全明确，目前主要包括血流末梢低灌流学说和动脉血栓栓塞学说两种，除此之外还和血液成分异常、血流动力学改变、手术并发症等因素具有一定联系[4]。
文中选取TIA患者进行超声监测分析，并和健康人群进行比较，结果显示患者颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉的IMT增厚率分别为33.8%、40.0%、27.7%，斑块检出率分别为26.2%、29.2%、23.1%，均高于对照组的水平，证实IMT增厚、斑块形成是导致脑缺血发作的重要影响因素。在颈动脉狭窄情况上，65例试验组患者中度狭窄及以上共计25例，占比38.5%，明显高于对照组的9.2%，差异有统计学意义，和孙晋华的研究数据接近[5]。这表明，脑缺血发作的发病和颈部大动脉狭窄具有正相关关系。
综上，对于老年短暂性脑缺血发作患者而言，发病和颈部大动脉病变具有密切关联。超声检测具有安全无创的特点，能够为临床防治提供科学依据，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]许毛峰，于伟红，姜领，等.预测TIA后卒中发生的343例风险分析[J].中华全科医学，2010，08（05）：645-646.
[2]房砚文.缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者颅内外大动脉病变分布情况分析[J].中华全科医师杂志，2013，12（10）：808-811.
[3]龚涛.缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者脑动脉病变分布相关危险因素分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（05）：317-321.
[4]孙小玲，黄怀钧.短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉粥样硬化病变的超声研究[J].卒中与神经疾病，2011，18（01）：42-45.
[5]孙晋华.短暂性脑缺血患者大脑中动脉血流栓子监测[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（07）：831-832.
论文作者:温玉梅, 刘晓宇, 李俊霞, 徐明侠
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：动脉论文; 患者论文; 狭窄论文; 超声论文; 脑缺血论文; 颈部论文; 短暂论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;