李齐
新河县中医院 河北邢台 055650
【摘 要】对于胸外科手术中，用于预防的抗生素用药策略将会直接影响到病患的恢复，而当前抗生素药物众多，病患的身体素质状况以及心理承受能力又千差万别，在这样的情况下，唯有不断完善对比试验过程细节，才能获取良好效果。本文针对当前常见的对比分析手法进行了说明，并且提出了对应的改进建议，对于推动抗生素的预防使用有着积极价值。
【关键字】胸外科；手术；抗生素；对比
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-355-01
外科手术中使用抗生素，已经成为当今临床常见用药手法，其对于预防手术后感染有着毋庸置疑的积极价值。但是抗生素的使用不当确是当前临床环境中普遍存在的问题，尤其是近年来抗生素的研发工作不断取得进展，使得临床环境中抗生素的选择不断增加，常见的药物包括诸如青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪以及含酶抑制剂广谱抗生素等，多种抗生素的出现，一方面为临床带来更多选择余地，另一个方面，抗生素的广泛使用，随之带来的滥用问题也日渐严重。如何实现用药优化，成为临床工作所面临的重点问题。
一、胸外科手术中抗生素的对比方法分析
近年来，光谱抗生素的广泛使用，所造成的一个直接不利影响，就是造成医院感染细菌耐药性的增加及真菌感染率的显著上升，一些抗药性强的菌株大量生长，并且进一步加剧了二次感染的发生。在这样的背景之下，尽可能准确地控制抗生素的计量，使其达到临床治疗目标，成为当前工作的关键之一。对此，大量医疗工作者投入了相关对比研究之中。
一般在临床中的对比分析，需要经过几个主要环节。首先选取对比用的研究对象，通常而言，是选取在某个时间段内在某院接受胸外科手术的患者，并且应当先行确认两个对照组患者在年龄、性别以及其他相关临床资料方面不存在显著差异，通常选取P＞0.05作为差异判断标准。而后展开实验组和对照组的分别治疗，同时注重治疗过程中排除可能存在的差异影响。包括诸如对于对所有患者展开术前卫生宣传，于术前1-2小时备皮，术中使用2%碘酒和75%酒精消毒，严格执行术中麻醉，严格执行无菌操作，加接人工鼻过滤器避免细菌经由气管插管侵入下呼吸道，术后展开常规的胸科康复治疗等。而后针对临床表现以及经济数据展开获取和统计，并且最终加以分析。常规需要纳入到统计视线中的，包括术后体温、术后感染判定、术后血常规检测结果、用药时间以及经济费用等相关指标，通过这些指标的对比和分析，来实现对于手术抗生素用药不同组的对比。
通常来说，对于数据的分析同样会以P＞0.05作为标准，考察两个分组是否存在显著性差异。当存在显著差异的时候，进一步返回考察操作过程，并且得到初步的差异结论。
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目前用于预防性的胸外科手术抗生素，通常主要面向的病原菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、厌氧菌中的类杆菌（脆弱拟杆菌除外）、消化链球菌、梭状杆菌，而常见的抗生素，例如头孢菌素如头孢唑啉、头孢呋辛的抗菌谱基本已经覆盖上述大部分病菌，并且用药安全，目前已经成为国内外广泛推荐的手术预防性用药。进一步的对比考察，除了会在不同药物之间展开，还会进一步关注用药的时机，虽然同样大多都会采用静脉推注给药，但是给药的时间和重复间隔等，都会影响抗生素的作用。这也正是当前对抗生素用药展开对比研究的价值所在。
二、推动胸外科手术抗生素预防用药对比方法的发展
对于胸外科手术中预防用抗生素的使用来说，当前主要的目标在于发现最适合的药物配合方式和剂量，而对于其他方面的因素，诸如经济等方面的目标，相对而言放置于次要位置，因此现有的数据收集和分析方式，在这样的分析目标的指导之下，表现出一定的不适应特征。对应的对比分析工作，应当展开重新的规划和纠正，才能获取到更为准确的结论。
首先，将数据关注的重点转移到治疗效果上，考虑在一定程度上舍弃经济学方面的指标。对于胸外科手术抗生素预防用药临床对比研究方面的工作，经济学指标数据的采集和对比主要源于经济因素考虑，实现治疗过程成本的控制，这不仅仅是减轻病患负担，也是优化其心理状态的重要因素。但是随着我国医疗改革的深入和经济的发展，对于经济的反映应当淡化，而更多着眼于其对于病患的心理层面的影响。因此可以考虑将经济方面的数据采集用住院时间代替，或者康复时间代替，表明患者康复到一个水平所用的时间。此种方式基本能够实现在治疗效果领域的可比性，并且兼容了病患的心理因素对于康复的影响。
其次，更多深入病患康复过程的统计，才是有效考察抗生素价值的必由之路。例如对于体温的考察，不仅仅应当考察术后体温在规定时间内恢复正常的状况，还应当考察在规定时间内体温的变化状况，诸如用平均体温来对体温恢复状况进行修正反映，或者在规定时间内设定更多考察点来获取数据。血常规方面，可以考察术后恢复期间白细胞以及中性粒细胞的升高状态，对照组和实验组时间是否存在显著差异。
最后，加强对于用药对比方案的规划，也是有效提升胸外科手术抗生素预防用药对比分析效果的有力武器。规划的价值在于对于某些细节提前进行考虑，避免执行过程中可能出现的数据获取工作不力，或者准备工作不完善而造成的数据无效或者准确率不足的问题发生。具体而言，首先体现在实验对象的选择方面，很多人都会将医院整个相关手术群体纳入到实验对象的范围内，此种方式虽然具有一定普适性，但是从根本上看不具有代表特征。一方面恢复过程中年轻人和老年人的身体素质不同，另一个方面手术病患也更多为老年群体。因此可以将实验对象进行筛选，挑出在年龄、病情等方面具有代表性的小众群体展开实验。此外，获取数据的时候应当尽量全面，但不应为病患带来额外负担。例如对于体温的检测应当保持相对连续的状态，而对于其他方面需要深入检测的选项，则需要仔细考察数据获取的时间，确保其有效性。
三、结论
当前胸外科手术预防抗生素联合用药的趋势突出，所带来的可能出现的耐药性以及整体效果问题必须得到进一步的重视和落实。针对此种情况，唯有深入分析对比过程中的不足，推动对比手段成熟，才能获取良好效果。
参考文献：
[1]顾嘉钦，丰嘉驹，李志夫.外科医院感染病原菌分布与耐药性分析[J] .药学服务与研究，2004，4（1）
论文作者:李齐
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：抗生素论文; 胸外科论文; 手术论文; 病患论文; 数据论文; 体温论文; 术后论文; 《系统医学》2016年第4期论文;