重庆市肿瘤研究所/重庆大学附属肿瘤医院 重庆 400030
摘要：目的：分析肺癌患者化疗后引起粒细胞缺乏护理中应用临床护理路径的效果。方法：选入我院2016.3-2019.1收治患者60例，分为观察组（30例通过临床护理路径实施护理）与传统组（30例给予传统护理），对照护理效果。结果：观察组患者感染发生率显著更低（P＜0.05）。结论：在肺癌患者后引起粒细胞缺乏护理中应用临床护理路径可有效降低患者感染发生率，可积极推广。
关键词：临床护理路径；肺癌患者；粒细胞缺乏；应用分析
Application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with lung cancer with agranulocytosis caused by chemotherapy
Tan Chengwei
Chongqing Cancer Research Institute/Chongqing University Affiliated Cancer Hospital Chongqing 400030
ABSTRACT: Objective: To analyze the effect of clinical nursing pathway in the nursing of agranulocytosis caused by chemotherapy in patients with lung cancer. Methods: 60 patients were selected from our hospital from March 2016 to January 2019. They were divided into observation group (30 patients received nursing through clinical nursing pathway) and traditional group (30 patients received traditional nursing), and the nursing effect was compared. Results: The incidence of infection in the observation group was significantly lower (P < 0.05). CONCLUSION: The application of clinical nursing pathway in the nursing of granulocyte deficiency after lung cancer patients can effectively reduce the incidence of infection and can be actively promoted.
Key words: clinical nursing pathway; lung cancer patients; agranulocytosis; application analysis
肺癌为临床常见癌症之一，其发生率与空气质量、吸烟、遗传等因素有关，相关研究提示近年来此病发病率有上升趋势[1]。目前在肺癌的治疗中化疗应用较多，通过药物化疗手段杀灭患者体内癌细胞，延长患者生存期，虽然效果显著，但化疗后也易引起各种并发症。粒细胞缺乏作为化疗后常见并发症之一，发生粒细胞缺乏后患者机体免疫力迅速下降，各类疾病感染风险显著上升，如何改善此类肺癌患者化疗后发生粒细胞缺乏易感染的问题为临床护理重点[2]。此次为观察临床护理路径的应用效果，选入我院60例患者完成研究，现作出如下报告。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我院2016.3-2019.1收治60例肺癌化疗后粒细胞缺乏患者纳入，随机数字表分配为观察组及传统组各30例，传统组18例男，12例女，平均59.64±4.22岁，观察组17例男，13例女，平均59.31±4.33岁，组间一般资料对无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组给予用药指导、基础病情监护、日常饮食指导等传统护理。
观察组则通过临床护理路径实施护理，详细内容如下。
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1.2.1 患者入院当日。做好病房消毒工作，仔细清理病房地面及角落，将被褥换新，检查窗户是否关紧，避免细菌飘入，利用空调控制室内温度。
1.2.2 住院治疗期间。向患者及其家属积极宣教化疗后粒细胞缺乏发生的原因及如何避免粒细胞缺乏带来的不良影响，提高患者自我护理能力及家属监护能力。每日给予患者口腔清洁，保证口腔无细菌残留；每隔3d清洁一次病房，保证室内无菌；并对患者实施接触隔离，每天两次紫外线空气消毒；每隔5d对床单进行一次彻底清洗消毒、叮嘱患者家属日常监护过程中患者禁食未经高温杀毒的食物，水果应全面清洗保证无菌残留，饮用水需为凉白开，每日进行皮肤清洁，肛门清洁。此外，做好患者及其家属心理护理，护理人员保持积极乐观与患者相处，避免将不良情绪传导给患者加重其心理负担，并给予一定哲学教育，讲解“生命与死亡”相关哲学知识，帮助患者客服死亡畏惧，保持良好的心态接受治疗。
1.2.3 出院当日。叮嘱患者家属日常生活中注重患者的起居、饮食护理，尽可能减少患者与病菌接触，避免发生感染。
1.3 观察指标
感染发生情况、护理满意度。
1.3.1 感染观察口腔感染、肛门感染、皮肤感染等。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS23.0软件处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组发生皮肤感染1例、口腔感染1例、肛门感染2例，感染发生率13.3%传统组发生皮肤感染3例、口腔感染2例、肛门感染4例，感染发生率30.0%，观察组感染发生率更低。（x2=8.221，P=0.004）。
3.讨论
肺癌治疗中化疗应用较为频繁，虽可取得一定效果，但也易发多种并发症，若不注重相应并发症护理则可危及患者生命安全[3]。
实施化疗后将在一定程度上引发骨髓抑制，引起急性粒细胞缺乏症，发生粒细胞缺乏后机体对外界病原菌抵抗力迅速下降，各类感染即出现，严重时引发败血症导致患者死亡。目前此类患者的护理中，传统护理针对性低，干预效果差，难以满足临床需求[4]。
临床护理路径是指针对某一类型的患者通过将以时间为纵轴，各种护理措施为横轴，实施流程化护理的一种护理模式。其主要通过对患者的疾病进行分析，将诸多针对性护理措施通过时间进行规范，以提高临床护理质量及护理效率，在此类患者的护理中，从入院当天做好病房环境护理，住院期间做好各种病原菌隔绝护理，做好出院当日的相关指导等控制此类患者的感染风险，降低其感染发生率[5]。本次研究提示，观察组感染发生率更低（P＜0.05）。
综上所述，在肺癌化疗后粒细胞缺乏患者的护理中采用临床护理路径可取得良好效果，具推广价值。
参考文献
[1]马彦波. 临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(19):204-204.
[2]徐兴荣, 邵春燕. 临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):143-145.
[3]王新娟, 胡英芳. 以循证护理为基础的临床护理路径在肺癌住院化疗患者中的应用效果评价[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(4):474-478.
[4]管云, 陆美芹, 顾丽丽,等. 以患者需求为导向的临床护理路径在肺癌放疗患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(5):37-40.
[5]张男男, 张蕾蕾, 张书缘,等. 临床护理路径对肺癌放疗患者并发症的影响[J]. 中国实用医药, 2017, 12(30):182-183.
论文作者:谭成维,夏蜀凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 粒细胞论文; 肺癌论文; 路径论文; 发生率论文; 效果论文; 发生论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;