【摘要】目的：分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法：选择我院2014年7月-2016年6月期间收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，根据不同的治疗方案将患儿分为两组，对照组抗支原体感染治疗选择使用阿奇霉素，观察组应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，比较两组患儿的临床症状消失时间、治疗效果、不良反应发生率。结果：观察组住院时间、咳嗽、退热等临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95%，高于对照组80%（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：在小儿支原体肺炎的治疗中，甲泼尼龙与阿奇霉素联合使用疗效确切、安全性高，不良反应少，具有临床推广价值。
【关键词】支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；联合用药
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0066-02
阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素均是治疗小儿支原体肺炎的常用药物[1]，大环内酯类抗生素能够直接到达病原体50S亚基25SrRNA靶位，令肽酰基tRNA无法从mRNA的A位向P位转移[2]，因此氨酰基tRNA无法接触到A位，也无法和细菌核糖体50S亚基L22蛋白质接触[3]，阻止了细菌合成蛋白质。支原体肺炎是儿科多发疾病，多数患儿通过有效治疗能够缓解病情，但也有部分患儿出现高热不退等症状，病情控制效果不理想，如果支原体肺炎得不到及时治疗，极有可能引发心肌炎、脑膜炎等一系列并发症，危及患儿生命安全[4]。为此，我院对支原体肺炎患儿应用甲泼尼龙联合阿奇霉素抗炎治疗，并分析了临床效果，现作出如下报告。
1.资料与方法
1.1 资料
纳入本研究的80例患儿，均于2014年7月-2016年6月期间在我院接受治疗，且经临床诊断，患儿肺炎支原体抗体检验呈阳性，胸部X线检查结果符合小儿支原体肺炎的诊断标准[5]，同时排除先天性心脏病、免疫系统疾病、糖尿病、对本研究所用药物过敏患儿。本研究将80例患儿分为两组：对照组40例，男女比例23/17；患儿年龄3～10岁，平均年龄（5.1±0.9）岁；观察组40例；男女比例24/16；患儿年龄4～11岁，平均年龄（5.3±1.4）岁，综合比较两组患儿的基本资料，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予阿奇霉素抗炎、痰热清止咳化痰、胸腺五肽增强免疫力等治疗。阿奇霉素使用的具体方法如下：阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产；规格0.125g，批准文号：国药准字H20000197）使用剂量10mg／kg，加入5%葡萄糖溶液中，阿奇霉素浓度为1.0mg／ml静脉滴注，每日一次，持续使用5天后停药4天，口服阿奇霉素10mg／kg，每日一次，连续服用3天后停药4天，再口服阿奇霉素10mg／kg，每日一次，连续服用3天后停药。
观察组在对照组治疗方案的基础上配合甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV生产；规格40mg；批准文号H20130301），使用剂量2mg/kg，加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，每日一次，视患儿发热、咳嗽的情况用药2～3日。
1.3 观察评定标准
比较两组患儿的临床症状消失时间、一周后胸片复查肺炎吸收情况及不良反应发生率。疗效评定：①显效：患儿肺部哮鸣音消失、胸片检查未出现阴影；咳嗽、发热等临床症状全部消失，体温恢复正常；②有效：胸片检查有阴影吸收；咳嗽、发热等临床症状有所改善、体温基本正常；③无效：患儿依然存在肺部哮鸣音，甚至加重，咳嗽、发热等临床症状无任何改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床症状改善时间比较
联合用药的观察组患儿在住院时间、退热时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、CRP水平等临床指标改善情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 两组患儿不良反应发生率比较
观察组中有5例患儿分别出现恶心、呕吐等不良反应现象，不良反应发生率为12.5%；对照组中有6例患儿分别出现恶心、呕吐等不良反应现象，不良反应发生率为15%；组间比较并不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
小儿支原体肺炎的潜伏期在14～21d左右，发病初期患儿多伴有食欲不振、发热畏寒、咳嗽咳痰、头痛乏力、恶心呕吐、肌肉酸胀等表现，但也有部分患儿并无明显症状。青霉素、头孢类药物通过阻止微生物合成细胞壁来达到治疗效果，但支原体无细胞壁，因此该类药物对支原体肺炎并无作用[5]。阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等大环内酯类抗生素属于氮杂类化合物，抗菌能力强，对肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、革兰氏阳性菌均能起到有效的抗菌作用[6]。甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素，主要作用是抗炎、抗过敏及免疫抑制[7]，特点是起效快，能够迅速控制住患儿发热、咳嗽等支原体肺炎症状。支原体肺炎患儿之所以伴有发热，是因为免疫系统释放出毒素[8]，从而引起患儿体温升高，甲泼尼龙抗炎效果好，配合阿奇霉素能够在短时间内控制住患儿的发热症状，降低患儿体温，且安全性高，无严重不良反应。
本研究中，观察组住院时间、咳嗽、退热等临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95%，高于对照组80%（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。综上所述：在小儿支原体肺炎的治疗中，甲泼尼龙与阿奇霉素联合使用疗效确切、安全性高，不良反应少，具有临床推广价值。
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论文作者:华姝萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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