湖南省郴州市第一人民医院ICU一区 423000
摘要：目的：分析循证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用。方法：选取我院2017年4月~2018年4月期间收治的68例急性重症胰腺炎患者，并将其随机分为观察组和对照组各34例，对照组患者接受本院的常规护理，观察组患者在围手术期接受本院的循证护理，对比两种护理的效果。结果：观察组急性重症胰腺炎患者并发症发生率和病死率要明显低于对照组，观察组满意率比对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期，可以有效的降低急性重症胰腺炎患者并发症的发生几率，并使患者对护理工作的满意程度得以提高，具有临床推广价值。
关键词：循证护理；急性重症胰腺炎；围手术期
急性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中比较特殊的一种，这种病发生的时间非常短，加重的时间也非常快，进而死亡率也比较高。循证护理（Evigence-based nursing，EBN）也可以叫做是求证护理，也就是按照提前制定好的计划对患者进行护理，并且对该护理过程要进行评估，使其更加具有科学性、系统性和针对性[1]。我院对急性重症胰腺炎患者围手术期进行循证护理，使得患者的病情得到了有效的改善。并做出以下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
68例急性重症胰腺炎患者均来源于我院2017年4月~2018年4月期间所收治的，所有患者均经CT等相关检查确诊为急性重症胰腺炎患者，且签署相应的知情同意书。在这68例患者当中，有42例是Ⅰ级、26例是Ⅱ级。将其随机分为观察组和对照组各34例，对照组男19例，女15例，年龄在27-71岁之间，平均（49.0±22.0）岁；观察组男20例，女14例，年龄在26-70岁之间，平均（48.0±22.0）岁。两组患者的基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。
1.2方法
对照组接受本院的基础护理，主要根据医嘱对患者进行用药护理。
观察组接受本院的循证护理，在实施护理之前，护理人员根据自身的经验搜集了以下常见的几个护理问题：（1）较多患者存在焦虑、急躁等心理情绪，这样对患者的恢复有不利影响；（2）术前护理问题；（3）术后护理问题。
护理人员综合分析相关的文献，然后将护理技能和护理经验结合起来，并根据患者的具体需求制定有针对性和科学性的护理计划方案。主要包括以下几点：（1）心理护理：护理人员要不断的与患者进行交流与沟通，对其看事物和认识事物的偏执心理进行纠正，并消除其消极心理，并且还可以列举实例，让患者在心理上有一定的安慰；并且护理人员可以选择一些比较轻松的话题与患者进行交流，从而有效的转移患者的注意力，不要让患者一直沉浸在患病的困境中。还要对病患家属多多鼓励，加强对病患的交流，多关心病患，从而让患者有更好的心态对面对手术[2]。（3）术前护理：在手术前要让患者禁食，这样给肠胃消化减轻压力，并且要对胃液进行引流，使得胰腺受其的影响越来越小，压力也越来越小；对患者的身体要进行全面的检查，对其生命体征变化进行观察。（4）术后护理：要时刻观察患者的生命体征变化、意识变化，如果有异常要及时向医师回报；在刚完成手术的时候，给患者的床位形态改成平卧，当患者的生命体征稳定以后换成半卧，使得患者更好的进行排痰、腹液引流，避免患者发生肺部感染；要对患者的活动进行指导，可以展开轻微的活动，使肠道有蠕动活动，避免发生粘连的情况。
1.3临床观察指标
观察记录观察组和对比组患者的病死率和并发症情况，并制定满意度调查表，调查患者的满意程度，满分为100分。非常满意为>80分；满意为60-80分；不满意为<60分。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计数资料（%），检验为X2；计量资料（x±s），检验为t，P小于0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者病死率和并发症发生情况的比较
观察组病死率和并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者病死率和并发症发生情况比较 [n（%）]
3结论
急性重症胰腺炎患者发病时间非常短，加重的时间也非常快，并且还会引起比较严重的并发症，如心脏功能衰竭、肠胃絮乱等，从而具有较高的死亡率。在对这种病症进行治疗的时候可以选择手术这种创伤性疗法，但是由于患者咩有稳定的心情和较好的心态面对手术，这样会导致手术风险进一步提高，并且术后并发症的发生率也提高，这样不利于手术的顺利进行。因此，有针对性的护理措施对急性重症胰腺炎围手术期的效果具有促进作用。
在循证医学的影响下产生了新的护理观念就是循证护理，其主要就是综合分析相关的文献，然后将护理技能和护理经验结合起来，并根据患者的具体需求制定有针对性和科学性的护理计划方案。循证护理主要强调护理人员要具有较高的主动意识，时刻观察患者的生命体征变化，并且加强与患者的沟通，改善患者的心态，让患者以积极的心态迎接手术治疗，从而使手术治疗的效果充分的体现出来，并降低病发率和并发症发生率。
本次研究显示，观察组治疗效果的改善情况显著优于对照组；观察组满意率比对照组对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期患者，能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率，并使患者对护理工作的满意程度得以提高，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]伞丹.循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期的效果观察[J].中国农村卫生，2014（15）：46-46.
[2]刘海波.循证护理在急性胰腺炎围手术期的应用[J].中外医疗，2015（4）：156-157.
论文作者:李妮娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;