黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院 165000
【摘 要】目的 探究围手术期护理对妇科手术的影响。方法 抽选我院2014年6月～2017年6月收治的80例妇科手术患者资料，予以围手术期护理干预，进行回顾性分析。结果 80例患者的手术均获得成功，患者疼痛症状消失或缓解，焦虑心理有所缓解，营养状况及睡眠得到改善，患者对疾病知识有所了解，均未发生感染，护理满意度为90%（72/80）。结论 围手术期护理措施的实施，能够提高妇科手术的成功率，减低感染的发生率，缓解患者疼痛及焦虑，改善患者的营养状况及睡眠质量，使患者了解妇科疾病相关知识，加强防护，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】围手术期护理；妇科手术
妇科手术是针对妇科疾病实行的手术，根据不同疾病可将妇科手术大体分为妇科腹部手术和外阴阴道手术两大类。现抽选我院收治的80例妇科手术患者资料作为研究对象，以探究围手术期护理对妇科手术的影响。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年6月～2017年6月收治的80例妇科手术患者资料作为研究对象，年龄28～52岁，平均年龄41岁。其中子宫肌瘤37例，卵巢囊肿29例，宫颈炎11例，子宫内膜炎3例。
2围手术期护理措施
2.1术前护理措施
2.1.1术前一般准备
2.1.1.1观察生命体征。
2.1.1.2营养及饮食与外科手术的要求相同。
2.1.1.3化验检查，按医嘱做好各项术前检查。
2.1.1.4与患者讨论术后可能出现的护理问题，让患者有一定的思想准备。
2.1.1.5签手术同意书。
2.1.2皮肤准备
患者于术前1d沐浴、更衣、剪指甲。腹部手术备皮范围为上自剑突，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处，注意脐窝卫生[1]。外阴阴道手术备皮的范围为外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
2.1.3肠道准备
2.1.3.1一般手术：子宫全切、附件切除等手术。术前1d灌肠2次或口服缓泻药，患者能大便3次以上即可。
2.1.3.2可能涉及肠道的手术：卵巢癌所做的肿瘤减灭术。术前 3d开始进食无渣半流食，并遵医嘱给肠道抗生素，术前1d清洁灌肠。
2.1.4阴道准备
2.1.4.1常用冲洗液：1；5000高锰酸钾、1：10碘伏液、1：1000苯扎溴铵。
2.1.4.2经腹子宫全切的患者：一般术前1d阴道冲洗2次。手术日晨行宫颈、阴道消毒。如有阴道流血者改用氯己定酊擦洗阴道，1/d，共3d[2]。
2.1.4.3阴道外阴手术：术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，2/d。
2.1.5心理护理
术前健康教育是护士与患者进行交流的机会，健康教育的同时，还应鼓励患者说出自己的感受，与患者探讨缓解心理应激的方法，从而减轻患者的忧虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1.6休息与睡眠
保证患者术前充足的睡眠，必要时给予镇静药。护士应注意巡视病房，了解患者的睡眠情况，保持环境安静、舒适。
2.1.7环境准备
铺好麻醉床，准备监护仪、负压吸引、输液装置及各种抢救物品。
2.1.8其他
术前如有活动义齿者应取下，贵重物品交家属保管。术前根据医嘱做药物过敏试验，术前30min给术前用药，常规插导尿管并留置等[3]。
2.2术后护理措施
2.2.1密切观察病情
包括生命体征、切口、麻醉的恢复、留置管的观察、肠功能恢复情况等。腹部手术后应同时注意醒罐分泌物的量、色、性质。外阴和阴道手术者，应特别观察局部皮肤的颜色、温度、湿度，有无坏死等。
2.2.2环境
术后24h内住复苏室，24h后回病室，注意保持环境安静、舒适。
2.2.3体位
腹部手术后根据麻醉种类安排术后卧位，病情平稳后取半卧位。外阴和阴道手术根据不同手术采取不同的体位，如外阴癌根治术后的患者应平卧等[4]。
2.2.4疼痛的护理
术后6～24h最明显，应注意保持安静的环境，术后6h用腹带，病情平稳后取半卧位，按医嘱给止痛药。
2.2.5心理护理
术后引起不良心理反应的主要原因是疼痛与不适，应分散注意力，应用药物缓解疼痛。
2.2.6其他
外阴阴道术后还应注意保持外阴清洁干燥、保持大小便通畅以及避免增加腹压的动作。
2.3健康教育
2.3.1术前健康教育
2.3.1.1用通俗易懂的语言向患者介绍手术目的、名称、过程、范围及麻醉方法等情况。
2.3.1.2介绍手术后会有什么影响，如何采取措施减少影响。
2.3.1.3介绍术前准备与检查的项目、目的与意义，使患者能主动配合各项检查，积极做好术前准备。
2.3.1.4指导患者进行预防术后并发症的锻炼，如深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的锻炼等。
2.3.1.5指导患者合理饮食，为保证机体处于最佳营养状态接受手术，术前应摄入高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪的饮食。
2.3.2术后健康教育
2.3.2.1指导监督和协助患者取适当卧位。
2.3.2.2教会患者进行自我病情的监护，以尽快发现异常，及时处理。
2.3.2.3教会患者及其家属进行自我护理的相关知识，为出院做好准备。如指导患者用药、饮食、休息、性生活、复查时间及可能出现的不适等。
3结果
80例患者的手术均获得成功，患者疼痛症状消失或缓解，焦虑心理有所缓解，营养状况及睡眠得到改善，患者对疾病知识有所了解，均未发生感染，护理满意度为90%（72/80）。
4讨论
腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。常见腹部手术指征有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫外孕等。按手术部位，可行剖腹探查术、子宫全切术、次全子宫切除术、附件切除术、子宫全切除加附件切除术、子宫根治术、肿瘤细胞减灭术、剖宫产手术等；根据疾病的轻重缓急，可行择期手术、限期手术、急诊手术。另外，妇科手术还包括外阴、阴道手术。外阴手术是指女性外生殖道部位的手术，有外阴根治切除术，前庭大腺切除术、处女膜切开术等。阴道手术包括阴道手术及经阴道的手术，如黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术、阴道成形术、尿漏修补术等[5]。护理干预在整个妇科手术过程中发挥着重要作用。
本研究通过对我院收治的80例妇科手术患者资料进行回顾性分析，可得出结论：围手术期护理措施的实施，能够提高妇科手术的成功率，降低感染的发生率，缓解患者疼痛及焦虑，改善患者的营养状况及睡眠质量，使患者了解妇科疾病相关知识，加强防护，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏凤桃.理性情绪疗法对妇科恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2017，2：134-136.
[2]耿晓燕.手术室护理干预对妇科围手术期患者的影响研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，62：225-，227.
[3]朱蕾，赵莉.围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究[J].中国现代医生，2013，19：94-95.
[4]刘凤琴，廖庆辉，徐群娣.舒适护理对妇科腹腔镜手术围手术期的影响[J].中国现代医生，2013，20：92-93，96
[5]刘乔秀.整体护理对妇科手术患者围手术期的影响[J].中国伤残医学，2013，12；269-270.
论文作者:陈力平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：手术论文; 患者论文; 妇科论文; 阴道论文; 术前论文; 外阴论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;