天津市宝坻区人民医院 心内科 301800
摘要：目的：评析冠心病心律不齐采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法：选取我院收治并确诊冠心病心率不齐的患者100例，分为研究组（胺碘酮联合美托洛尔治疗）与常规组（胺碘酮治疗）；比较两组患者的临床疗效、心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间。结果：研究组临床疗效优于常规组，且心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间短语常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心律不齐采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效显著。
关键词：冠心病；心律不齐；胺碘酮；美托洛尔；临床疗效
冠心病心率不齐属于心内科临床常见的心血管疾病，有心律失常、心动过慢、心动过快等主要类型[1]。当下治疗冠心病心率失常的方式为药物治疗，未能达到根治效果。本研究评析冠心病心律不齐采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效，报道如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年1月天津宝坻区人民医院收治并确诊冠心病心率不齐的患者100例，心功能级别：25例Ⅰ级，28例Ⅱ级，47例Ⅲ级。随机分为研究组与常规组，均50例。研究组男女比例29：21，年龄60～78岁，平均年龄（67.95±10.32）岁；常规组男女比例27：23，年龄61～79岁，平均年龄（68.54±10.91）岁。比较两组临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属签署知情同意书，且经伦理委员会批准后进行研究。
1.2治疗方法
常规组采用山东方明药业集团股份有限公司生产的胺碘酮（盐酸胺碘酮注射液，国药准字：H20044923）静脉滴注治疗，剂量3mg/kg，速度1.5mg/min，治疗6h后，降低速度至0.5～1.0mg/mmin，后期根据患者病情调整剂量，但须保持≤1200mg/d。3d后改服杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产的盐酸胺碘酮片（国药准字：H19993254），200 mg/次，3次/d，一周后2次/d，两周后1次/d。
研究组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮用法与常规组一致；且用西南药业股份有限公司生产的酒石酸美托洛尔缓解片（国药准字：H20033191）空腹口服，25～50mg/次，2～3次/d，以患者病情为基础调整剂量。
1.3疗效指标
（1）评价两组患者疗效，无效：治疗后患者的临床症状、心率、血压没有好转，或病情加重；有效：治疗后患者的临床症状、心率、血压于一定程度上好转；显效：治疗后患者临床症状、心率、血压明显好转，或临床症状以及血压完全好转。总疗效率=有效率+显效率。（2）比较两组患者心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间。
1.4统计方法
运用SPSS 19.0软件统计数据，计数资料用率（%）表示，x2检验；计量资料用（x±s）表示，t检验；差异有统计学意义标准为P<0.05。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
通过予以两组不同治疗方式，结果为研究组的总疗效率为94%，常规组的总疗效率为80%；两组患者均有一定的疗效，且研究组的疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n，（%），%]
2.2两组心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间比较
研究组心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间比较（x±s）
3.讨论
冠心病是冠状动脉血管粥样硬化性的心脏病[2]，是指患者冠状动脉缺血、狭窄引发的心功能障碍，为一种常见心脏病。冠心病具有心肌梗死、心肌缺血与心绞痛等症状，并合症多，严重危害患者生命安全。心律不齐为冠心病的并发症之一。临床主要采用胺碘酮药物对冠心病心律不齐患者实施治疗；III 类抗心律失常药物包括胺碘酮，其能控制心脏颤动、降低心脏内部传递，其也是外周围血管扩张剂之一，提升输血量与血流量，对治疗心肌缺血起到重要作用，但其有轻度阻滞肾上腺素受体作用，长期服用能严重影响阻滞肾上腺素受体，以致影响自主神经；而心率不齐的主要因素为自主神经，长期服用未能取得预想效果[3]。作为β受体阻滞剂的美托洛尔（又称美多心安）对高血压、冠心病心绞痛有重要治疗作用，改善患者心动过缓，恢复心功能，其还能联合利尿剂与血管扩张剂充分发挥治疗效果。胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心率不齐互相协同、促进药物吸收，能有效的降低患者血压水平与改善患者心率，明显减少用药不良反应，提高用药的安全性。
本研究通过予以两组患者不同的治疗方式，结果表明，研究组临床疗效（总有效率94%）由于常规组（总有效率80%），差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示冠心病心律不齐采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效显著。
综上所述，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心率不齐，能有效缩短心电图异常持续时间、住院时间及症状持续时间，提升临床疗效效果，建议推广应用。
参考文献：
[1]洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（05）：97-98.
[2]陈未.美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察[J].当代医学，2017，23（16）：40-41.
[3] 赵冬晓.分析冠心病心律不齐患者应用胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：79-79.
论文作者:姜秋红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
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