【摘要】目的 浅析尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法 本次研究对象为我院2017年4月-2018年5月期间收治的39例糖尿病早期肾损伤患者，和同期收治的39例健康体检者，前者纳入观察组，后者纳入对照组，两组均进行尿糖、尿微量白蛋白检验，对比分析检验结果。结果 观察组诊断结果尿糖、尿微量白蛋白含量均高于对照组；尿糖阳性率为82.05%，尿微量白蛋白阳性率为71.79%。组间对比有较大差异，呈现统计学意义（P均＜0.05）。结论 通过尿糖、尿微量白蛋白联合检验，有助于糖尿病早期肾损伤诊断，还能提高诊断率，具有较高的应用价值。
【关键词】糖尿病早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0353-01
糖尿病最容易诱发全身性并发症，是由于胰岛功能减退或分泌不足，造成机体糖代谢异常，使血糖水平持续上升，从而造成肝肾损伤，且这种伤害是不可逆的。但是在临床中，早期肾损伤不易察觉，常规的检查也难以准确诊出。如今各种诊断手段不断推出，尿糖、尿微量白蛋白两项指标开始作为糖尿病早期肾损伤的检查方式，我院为了探求其应用价值展开了本次研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2017年4月-2018年5月期间收治的39例糖尿病早期肾损伤患者，和同期收治的39例健康体检者，前者纳入观察组，后者纳入对照组。观察组男性与女性比例为21:18，年龄区间在43-72岁，平均年龄（61.2±5.3）岁，患病时长1-8年，平均（4.6±1.7）年；对照组男性与女性比例为20:19，年龄区间在42-73岁，平均年龄（61.7±5.2）岁，患病时长2-9年，平均（4.8±1.3）年。将两组患者的研究资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者在做检验前8小时禁食禁水，早晨空腹状态下收集尿液标本，加入甲苯后进行离心处理，时长10分钟，速率为3000r/min，选取上层清液使用尿液分析仪进行检测分析。对尿糖、尿微量白蛋白的阳性和阴性检测时，分别使用干化学试纸法和免疫比浊法。
1.3 观察指标
记录两组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白检验结果，以及两组的阳性率。尿糖阳性：大于2.77mmol/L，阴性：1.67-2.77mmol/L；尿微量白蛋白阳性：大于20mg/L，阴性：小于20mg/L。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0软件对研究中所涉及的数据进行记录和分析，（）表示计量资料，t检验组间比较，率（%）表示计数资料，组间比较利用x2检验，组间有较大差异时，存在统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组尿糖、尿微量白蛋白检验结果
观察组患者的尿糖、尿微量白蛋白含量明显高于对照组。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1
表1 两组尿糖、尿微量白蛋白检验结果（）
分组例数尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）
观察组393.52±1.2527.42±3.28
对照组392.26±0.6715.24±1.46
t5.54821.186
P0.0000.000
2.2 两组尿糖、尿微量白蛋白阳性率
观察组尿糖阳性率为82.05%，尿微量白蛋白阳性率为71.79%。组间差异较大存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
表2 两组尿糖、尿微量白蛋白阳性率（n,%）
分组例数尿糖阳性率尿微量白蛋白阳性率
观察组393282.052871.79
对照组3900.0000.00
x254.26143.680
P0.0000.000
3 讨论
糖尿病在当今社会中是病发率最高的疾病之一，也是危害较为严重的疾病。由于患者长时间处于高血糖状态，提升了糖化血红蛋白的增长性，从而阻止氧合血红蛋白的产生，降低了红细胞的携氧能力，使体内氧循环失衡；另外，高血糖还会促使血液变得粘稠，减少微血管的灌注，造成局部细胞缺氧，让血管内膜细胞受损，提高血浆内皮素含量，从而减弱肾血管收缩功能，提高血管阻力，影响肾部血液循环，造成肾动脉、肾小球、肾微血管病变，而且随着病情发展肾小球会逐渐变硬，从而导致肾脏严重受损[1]。严重的患者还会引发尿毒症，为了延长生命，必须长期透析治疗，但还是有可能因肾衰竭而死亡。早期发现患病、早期治疗非常重要，在肾损伤早期没有显著症状，且较为隐蔽，给疾病的诊断加大难度。
在正常状况下，体内的尿糖水平较低，且分子结构小而稳定，当肾损伤后，肾代谢功能减弱，肾小管难以将其吸收，从而使尿液中尿糖含量提高，所以肾损伤程度能够通过尿糖水平反映出来[22]；同时，在糖尿病肾损伤的早期诊断中，尿微量白蛋白（ALB）也是重要指标，这是因为患者的肾小球已经发生病变，ALB含量直接反映着损伤程度。与尿蛋白检查相比较，能够检出连续性的细微变化，所以有着更高的敏感性和准确率。另外，ALB比尿蛋白检测上更加便捷，能够更方便取得尿样，所以减少标本采集时长，而且所得数据更加贴近人体水平，如果在检验中有ALB，表明尿液中蛋白含量较高，从而对于早期肾损伤的评估更加确切[3]。
本次研究结果表明，观察组患者尿糖平均值为（3.52±1.25）mmol/L，尿微量白蛋白平均值为（27.42±3.28）mg/L，与健康的对照组相比较含量更高；观察组阳性检出率方面，尿糖为82.05%，尿微量白蛋白阳性率为71.79%，与对照组相比较差异较大，具有统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，糖尿病肾损伤患者体内尿糖、尿微量白蛋白水平明显高于健康者，从阳性检出率方面两种指标还是存在一定差异性，因此联合检验能够更为准确的检验出是否患病，为患者的早期诊断、用药治疗提供可靠参考。
综上所述，通过尿糖、尿微量白蛋白联合检验，有助于糖尿病早期肾损伤诊断，还能提高诊断率，具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 曾虹. 联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(7):1098-1099.
[2] 乔静, 王蓉, 邵霞,等. 胱抑素C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用意义[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(3):439-441.
[3] 董虹, 谢芳, 谢良才,等. CysC、β_2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(8):1079-1081.
论文作者:赵永杰,张录喜
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：尿糖论文; 白蛋白论文; 微量论文; 损伤论文; 糖尿病论文; 阳性论文; 患者论文; 《医师在线》2018年第15期论文;