浏阳市人民医院 急诊科 湖南长沙 410300
【摘要】目的：研究急诊血液净化在重度乌头碱中毒患者中的使用效果。方法：选取2018年9月-2019年7月期间，于我院就诊的重度乌头碱中毒患者80例，利用抽签的形式，分为实验组与参照组，每组各为40例；参照组实行常规治疗方案，实验组在其基础上，加行急诊血液净化治疗，比较两组价值。结果：对比显示，实验组临床有效率更高，患者产生的不良反应少，两组数据均比参照组好，检验得知（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于重度乌头碱中毒患者，在其中运用急诊血液净化治疗法，可以缓解其病症，提升抢救成功的概率，此方法值得于临床中推广。
【关键词】重度乌头碱中毒；急诊血液净化；临床效果
临床资料显示，乌头碱是存在于附子、草乌等中的有毒成分，其对损伤人的迷走神经[1]。乌头碱中毒患者会出现全身紧束感，主要以神经系统症状为主，还会导致患者心律失常，损害其心脏功能，甚至使其失去生命。一般来说，0.2毫升的纯乌头碱就会让患者出现中毒现象，3-5毫升就会导致患者死亡，对于此类患者，及时治疗非常重要[2]。本文以重度乌头碱中毒患者为例，探究急诊血液净化在此类患者中的运用价值，具体情况见下文。
1、资料与方法
1.1 基础资料
研究于2018年9月-2019年7月在我院进行，抽取此阶段80例重度乌头碱中毒患者，依据抽签法，成立两个小组：实验组（40例）与参照组（40例）；数据显示，实验组中，男性患者与女性患者比例为27:13，年龄分布于25-67岁，平均年龄为（46.02±0.25）岁；参照组中，男性患者与女性患者比例为25:15，年龄分布于26-66岁，平均年龄为（46.0±0.22）岁。检验得知，差异不明显，统计学不存在意义（p>0.05）。我院伦理委员会对研究进行了审核批准，患者家属均作为代表，同医院签署了知情书。两组患者均为重度乌头碱中毒，中毒原因为饮用乌头碱类植物泡的药酒所致，其均存在眼部疼痛、舌头麻木、四肢无力等症状。
1.2 研究方法
参照组采取常规方法进行治疗，患者就医后，给予其常规解毒药物。实验组在药物治疗基础上，对患者行急诊血液净化治疗，具体方法为：建立血管通路，借助颈内静脉插管，并依据患者实际情况，给予其肝素及鱼精蛋白治疗。同时根据患者不同症状，给予对症治疗，若患者存在心律失常情况，给予其抗心律失常药物；若患者呼吸困难[3]，给予其呼吸机辅助治疗；若患者血压下降，给予其多巴胺（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20053297）注射治疗。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：经治疗后，患者症状基本消失，自主意识恢复，则为显效；患者症状轻微好转，病情有效控制，但自主意识没有恢复，则为有效；患者症状没有改善，且逐渐恶化，则为无效；（2）不良反应。
1.4 统计学意义
数据经SPSS17.0软件计算，（n，%）表示计数，进行X2检验；P<0.05时，代表统计学存在意义。
2、结果
2.1 两组疗效对比
表1显示，实验组效果更加显著，与参照组比较，统计学具有意义（p<0.05）。
2.2 两组不良反应分析
见表2所示，患者不同方法治疗后，实验组安全性更高，组间检验，统计学意义显著（p<0.05）。
3、讨论
乌头碱属于乌头类植物中的成分，毒性很强，若服用过量，会导致患者在短时间内死亡[4]。乌头类植物主要包括草乌、附子、川乌、雪上一枝蒿等，在民间，人们会用此类植物泡酒，用来治疗类风湿。但是，人们对乌头碱的用法并不了解，导致在泡酒时，经常没有加工就使用，或使用剂量过大，增加了乌头碱的毒性。服用乌头碱后，患者会快速出现中毒症状，在短时间内病情发展迅速，很容易使其失去生命，若不能及时治疗，会导致其心脏功能衰竭，致死率非常高。临床资料显示，乌头碱主要对人类神经系统、心脏系统、循环系统带来伤害[5]，以心脏系统最为常见，此毒进入患者体内，会增加其心肌内异位节律点的兴奋度，从而诱发心律失常的症状。以往，临床治疗乌头碱中毒，只是以解毒为主，但其效果却并不好。而治疗此毒的关键在于，要及时清除患者体内毒素，清除其肠胃，稳定其生命体征等，阿托品药物在临床主要用于中毒类疾病，但其对患者心肺排量有所影响，从而影响心脏功能。另外，乌头碱的亲脂性比较强，可以使用活性炭清除毒性，其在早期中毒患者中的作用比较明显。但是，单纯的药物治疗，无法平衡患者体内酸碱度[6]，容易出现血液凝固情况，若不有效控制，会伤害其脏器功能。因此，为了有效清除患者体内毒素，可以对其进行急诊血液净化。
血液净化又被叫做血液透析，其是将患者体内的血液引出，通过净化装置净化后，再将血液引回到患者体内的一种方法，其可以清除患者体内有毒物质，净化血液，在急诊中运用此种方法，可以尽快缓解患者病症[7]。但在治疗过程中，医生要密切关注患者情况，包括各项生命体征，必要时，可反复净化治疗，提升治疗效果。另外，血液净化需要医务人员熟悉操作流程，掌握专业的技巧，以免出现失误，给患者带来痛苦。
本次研究中，患者在实施急诊血液净化治疗以后，其效果得到了明显的提升，在临床有效率上，其概率达到了95.00%，远远高于参照组的77.50%，显示了此方法的有效性。而在不良反应上，常规治疗组出现不良症状的患者更多，概率高达25.00%，实验组却只有7.50%，这说明血液净化的加入，稳定了患者病情，可以提升其治疗的安全性，帮助患者早日恢复健康。
综上所述，结合重度乌头碱中毒患者的临床特点，在其治疗中，加入急诊血液净化的方法，效果颇为有效，不仅改善了患者病情，还促进了其康复速度，具有显著的临床意义。
【参考文献】
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论文作者:张勇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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