1.山东新汶矿业集团莱芜中心医院 271103 2.山东莱芜市人民医院 371200
【摘要】目的: 探究在食管癌的临床治疗中后程加速超分割放射治疗的长期疗效观察情况。方法: 2011年1月至2011年12月期间我院消化科接受治疗的食管癌患者76例作为研究对象，所有患者都进行放射治疗。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在治疗期间进行常规的分割照射治疗，观察组患者则进行后程加速超分割进行治疗，对比患者治疗后的3、5年生存率和肿瘤局部控制率。结果: 观察组食管癌患者的3、5年生存率和肿瘤局部控制率均显著高于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者的复发中位时间明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论: 在食管癌患者的临床放射治疗中应用后程加速超分割进行放射治疗能够显著改善患者的长期生存率和肿瘤局部控制率，并且延长患者的复发时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】后程加速超分割；食管癌；长期疗效
食管癌作为一个常见的消化道肿瘤，我国每年有超过30万人死于食管癌，其致死率和发病率都较高，其高发于中老年男性群体，患者的典型病症是咽下困难[1]。其临床治疗主要进行外科手术切除治疗、放射治疗以及化疗，手术治疗是首选的方法，但是由于其手术适应症较多，对于已有远处转移的患者则不宜，因此患者可结合放射治疗来增加手术切除比率，从而改善患者的治疗预后[2]。本研究对一段时间内在我院消化科接受食管癌放射治疗的患者进行后程加速超分割应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年1月至2012年12月期间我院消化科接受治疗的食管癌患者76例作为研究对象，所有患者都进行放射治疗。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别38例，其中对照组男性患者24例，女性患者14例，患者的年龄在38~74岁，平均年龄为54.2岁，其原发部位分布中上、中、下胸部分别10例、26例、2例；观察组男性患者25例，女性患者13例，患者的年龄在39~73岁，平均年龄为54.6岁，其原发部位分布中上、中、下胸部分别9例、27例、2例。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异。
1.2方法
对照组患者在治疗期间进行常规的分割照射治疗，患者每周进行五天的照射，每天照射一次，每次为1.8Gy，共照射70.2Gy，共计39次，7.8周[3]。观察组患者则进行后程加速超分割进行治疗，患者在前部分的照射疗程中与对照组相同，患者共照射24次，然后对照射长度进行调整，缩窄至10cm，宽度设置不变，患者每周照射五天，每天照射两次，每次的剂量设置为1.5Gy，患者每天两次照射之间间隔六小时，患者共照射九次，共计27Gy，患者总治疗时间为6.4周[4]。对比患者治疗后的3、5年生存率和肿瘤局部控制率。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包，计量资料采用平均值表示并进行组别间的t检验，计数资料则分别进行卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
观察组食管癌患者的3、5年生存率和肿瘤局部控制率均显著高于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1；观察组患者的复发中位时间9个月明显低于对照组4个月，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。
表1 两组患者的3、5年生存率和肿瘤局部控制率对比[n(％)]
3讨论
多年来，食管癌的临床治疗结合常规的分割照射治疗效果没有得到明显提升，患者的五年生存率也没有明显提高，随着放射物理和生物学的发展和进步，人们对肿瘤有了更多的认识，并且在肿瘤的增殖抑制中结合常规分隔放疗进行治疗的效果没有质的提高是由于没能很好地提高放疗的肿瘤局部控制效果[5]。有研究表明结合加速超分割进行治疗能够有效抑制肿瘤干细胞的增殖，并且取得了较好的临床应用效果[6]。
本研究中，观察组食管癌患者的3、5年生存率和肿瘤局部控制率均显著高于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者的复发中位时间明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在食管癌患者的临床放射治疗中应用后程加速超分割进行放射治疗能够显著改善患者的长期生存率和肿瘤局部控制率，并且延长患者的复发时间，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨长滨,李娜,左雅芳,何若吉. 全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2010,11(34):47-48.
[2]王建华,卢绪菁,周健,王峰. 食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗的随机对照[J]. 世界华人消化杂志,2010,18(35):3740-3744.
[3]赵兴,周毛,王立平,常巧梅,安生花,王晓莉,刘晓刚,祁艳娟,陈凡. 甘氨双唑钠增敏食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的临床研究[J]. 实用肿瘤杂志,2012,27(04):358-361.
[4]李基胜. 后程加速超分割放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2013,07(07):23-24.
[5]张秋宁,王道英,李征,田金徽,杨克虎,王小虎. 后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的Meta分析[J]. 实用肿瘤杂志,2011,26(04):406-413.
[6]李志强,马恩奇,王桂华. 甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察[J]. 海南医学,2010,38(22):77-79.
论文作者:韩猛, 田亮
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 食管癌论文; 肿瘤论文; 生存率论文; 对照组论文; 放射治疗论文; 统计学论文; 《健康前沿》2016年3月论文;