道县人民医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法：以随机抽样的方式，从我院近一年行喉显微手术患者中选择90例作为本次研究对象。按照盲选法，对患者进行分组，每组45例。其中，实施预注右旋美托咪啶的患者为观察组，未实施者为对照组。对两组患者麻醉后的体征变化进行观察和比较。结果：观察组患者的在气管拔管后1min、5min的心率、平均动脉压水平等指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉中，能够有效地舒缓患者的应激反应，使之生理指标更为稳定，不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】右旋美托咪啶；喉显微手术；麻醉；效果
引言
随着当前社会的复杂化，各种疾病的发生率都在逐年提高。五官科收治的患者数量也相对增加，这也就使得喉显微手术的实施频率增加[1]。在临床实践中，对于喉显微手术的麻醉要求相对较高。目前，以丙泊酚、瑞芬太尼行麻醉术，其虽然能够达到一定的麻醉效果，但存在麻醉时效性较短的短处，很容易使得患者发生咳呛、呼吸抑制、生理体征波动较大等诸多不良反应，从而影响着临床工作的开展。基于此，在近几年的临床工作中，对患者提出右旋美托咪啶术前注射干预，其在使用的过程中，能够最大程度地对患者的体征进行稳定，降低了麻醉后患者生理应激反应的发生[2]。同时，这种药物的麻醉时效性较长，能够降低不良反应的发生率。笔者结合我院行喉显微手术患者采用预注右旋美托咪啶的麻醉效果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以随机抽样的方式，从我院近一年行喉显微手术患者中选择90例作为本次研究对象。按照盲选法，对患者进行分组，每组45例。收治时间在2017年4月至2018年4月，两组患者分别命名为对照组和观察组。其中，对照组男女患者比例为27：18，年龄最大的68岁，年龄最小的19岁，平均年龄为（34.20±2.73）岁；观察组男女患者比例为26：19，年龄最大的69岁，年龄最小的18岁，平均年龄为（34.02±2.83）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床喉显微手术的实施指征[3]；（2）患者无精神性疾病或者器质性疾病，对研究知情，签署同意书；（3）我院伦理委员会对本次研究批准。
对两组患者的年龄、性别等资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
实施预注右旋美托咪啶的患者为观察组，未实施者为对照组。其具体内容为：
两组患者在手术开始前30min，进行阿托品肌肉注射，剂量为0.5mg。然后对患者进行静脉通道创建和开放，注射复方乳酸钠。在麻醉实施前10min，观察组患者给予右旋美托咪啶静脉注射，剂量为0.6ug/kg。在该种基础上，再对患者进行去氮和给氧。然后两组患者均需要给予麻醉诱导药物，对照组以雷米芬太尼1.0ug/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg，静脉输注给药；观察组以雷米芬太尼1.0ug/kg+丙泊酚0.5ug/kg，静脉输注给药。
在确定患者进入无意识状态后，方可对其进行后喉显微手术。这种手术需要将喉镜经口腔插入，直至能够暴露声门，适当的调节角度，确保显微镜能够对患者的喉部状况完全呈现。在手术实施ID过程中，可以根据患者的具体状况，适当的追加药物，在手术结束后，给予地塞米松5mg注射即可。
1.3 评价指标
对两组患者气管拔管后1min、5min的心率和平均动脉压水平进行统计。同时，记录其不良反应发生状况，以恶心呕吐、咽喉肿痛、呼吸抑制、呛咳躁动为主。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS18.0进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组患者的在气管拔管后1min、5min的心率、平均动脉压水平等指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者在气管拔管后1min、5min的心率与平均动脉压水平（）
3讨论
在当前的医疗水平下，喉显微手术的运用频率不断提高。这类手术的实施时间相对较短，故而对麻醉要求相对较高，即要求其能够达到麻醉药效快，有要尽可能保证患者术后苏醒时间短，同时，还需要保证患者在手术中的生理指标稳定[4]。雷米芬太尼与丙泊酚作为临床常用的麻醉诱导药物，效果较好[5]。但是，这类药物在使用的过程中，患者出现不良反应的可能性较高。在近几年的临床工作中发现，对患者采取右旋美托咪啶干预，能够有效地对其不良反应进行控制。这主要是因为这类药物具有镇痛、镇静、减少交感神经活性等作用，且选择性较强[6]。
综上所述，预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉中，能够有效地舒缓患者的应激反应，使之生理指标更为稳定，不良反应发生率较低，值得推广。
参考文献：
[1]张景山.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果[J].中国处方药，2018，16（06）：53-54.
[2]邵建涛.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].当代医学，2018，24（11）：12-14.
[3]陆志萍，杨桂枝，董妮娜，张琴.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2017，23（22）：24-26.
[4]张军.预注右旋美托咪啶在喉显微手术麻醉中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8282-8283.
[5]李灿，刘艳萍.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].当代医学，2017，23（14）：52-54.
[6]余露，盛良.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].中外医疗，2017，36（14）：132-134.
论文作者:唐玲超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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