【摘要】目的：探讨十二导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值。方法：选取我院自2015年2月-2016年2月收治的80例阵发性心房纤颤患者作为本次研究的观察组，另选取同期收治的80例无心房纤颤者作为对照组，比较分析两组患者十二连动态心电图监测结果。结果：观察组P波最大时限（122.63±12.67）ms，P波离散度（44.82±6.38）ms，均高于对照组的（108.42±7.28）ms、（36.44±4.13）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：十二导联动态心电图能够作为心律失常的临床诊治依据，对早期阵发性心房纤颤做出准确诊断，具有临床推广价值。
【关键词】十二导联动态心电图；阵发性心房纤颤；诊断
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0071-02
阵发性心房纤颤作为临床较为常见的心律失常疾病，多发于器质性心脏病患者，也发于少数正常人中，且发病率随年龄增长逐渐升高。相关研究表明，阵发性心房纤颤患者在患病过程中，如未能及时发现并治疗，则会继发为持续性心房纤颤或永久性心房纤颤，严重危害患者生命安全[1]。近年来，随着临床十二导联动态心电图被临床广泛关注和应用，阵发性心房纤颤检出率显著提高，为后续治疗提供准确依据，现对我院近1年内收治的阵发性心房纤颤患者临床资料进行整理分析，现有如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年2月-2016年2月收治的80例阵发性心房纤颤患者作为本次研究的观察组，另选取同期收治的80例无心房纤颤者作为对照组。观察组所有患者均符合心房纤颤临床诊断标准。观察组患者中男性46例，女性34例；年龄27～72岁，平均（57.6±3.4）岁；其中合并冠心病18例，风湿性心脏病16例，慢性支气管炎16例，高血糖10例，无器质性疾病12例，心肌炎8例；发作时间1～2min，发作时心房纤颤频率70～150次/min，平均（94.6±4.7）次/min。对照组中男性47例，女性33例；年龄30～73岁，平均（56.8±4.2）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料间比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
选取win12NET2005型十二导联动态心电图监测仪对所有研究对象进行动态心电图监测。对观察组患者房颤发作前进行连续性3周期的观察工作，测定该组患者各心动周期P波最大时限与最小时限，对取得的平均值进行准确计算。选取对照组连续完整的3个周期P波形态作为本组研究对象，对其P波最大时限与最小时限进行测定，同样计算其准确平均值[2]。监测期间内，患者日常活动不受限制，但须保证与患者的足够沟通，嘱咐患者不宜剧烈或长时间运动，禁食辛辣刺激性食物，禁食冷热过度食物，且须戒酒。医护人员对患者发作时间、发作症状进行详细记录，对监测24h后的P波离散度最大时限与最小时限差进行计算。规定：心室率＜50次/min为心动过缓，对两组研究对象P波最大时限、P波离散度、房早起源分布于触发性房早联律间期等指标进行观察[3-4]。
1.3 统计学处理
本次研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象最大时限与离散度比较
观察组研究对象P波最大时限为（125.35±9.49）ms，明显高于对照组的（114.43±4.66）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组研究对象P波离散度（56.84±4.24）ms，明显高于对照组的（34.63±3.66）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.3 两组研究对象触发性房性早搏联律间期比较
观察组触发性房早联律间期（0.53±0.02）s，显著低于对照组（0.73±0.04），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
根据蔡宏华[5]等人研究报告指出，十二导联动态动态心电图能够明确判断心房颤动分类、判断窦房结及房室结，确定房颤起源，与此同时可对病变进行准确预测，通过时域法及频域法对可能导致心房极点生理异常变化的心房组织病变做出可靠性推断。本次研究结果显示，观察组研究对象P波最大时限、P波离散度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组研究对象触发性房性早搏联律间期显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），即表明，十二导联动态心电图可在准确检出阵发性心房纤颤的基础上对心室率、心房纤颤起源部位进行准确监测和定位，为后期诊断和诊治提供可靠性依据，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1] 何曼莉，周春燕．阵发性心房纤颤患者发病原因及动态心电图分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，12(10):232-233．
[2]蒋丽平．运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义[J].社区医学杂志，2014，12(12):25-26．
[3]吴双飞，钱小红，丁鸣，等．12导联动态心电图在阵发性房颤中的应用[J].中国医师杂志，2012，14(1):104-105．
[4]陈飞.动态心电图对阵发性心房颤动的诊断价值[J].心脑血管病防治，2011,11（6）：467-468.
[5]蔡宏华，陈欣欣，邓兆敏.动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2013,24（7）:1473-1474.
论文作者:周瑾
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：心房论文; 心电图论文; 阵发性论文; 患者论文; 时限论文; 统计学论文; 研究对象论文; 《心理医生》2016年20期论文;