（成都体育学院运动医学与健康学院, 四川 ,成都 610041）
摘要：目的：随着人们生活中手机的使用频率逐渐增高，随之产生的健康问题逐渐被人们重视，较为普遍的认知是错误姿势的持续保持继而带来的颈部及肩部问题，而与此同时，手部的伤害也不容忽略，例如扳机指。治疗扳机指的方法有很多种，本文就浅谈一下它的治疗措施。方法：通过网络查询、全国各大图书馆网络信息数据库资源等方式，获得与小针刀治疗手屈指肌狭窄性腱鞘炎相关的文献综述资料。 结论：小针刀联合局部闭合疗法治疗手屈指肌狭窄性腱鞘炎效果显著,并发症少,操作步骤简单,可以在临床上进一步推广运行。
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关键词：扳机指；小针刀；治疗方法
Abstract：Objective:with the increasing frequency of mobile phone use in people's lives, people pay more and more attention to the resulting health problems. The common cognition is the neck and shoulder problems caused by the persistence of the wrong posture, and at the same time,Hand damage should not be ignored, such as trigger refers to.There are many ways to treat trigger. This article simply talks about its therapeutic measures.Methods: by means of network inquiry and network information database resources of all major libraries in China, literature review on the treatment of tenosynovitis of flexion muscle of the hand with small needle knife was obtained.Results: small needle knife combined with local closure The treatment of tenosynovitis tenosynovitis of flexion muscle of hand is effective, with few complications and simple procedure, so it can be popularized and run in clinic.
Key word: Trigger finger; Small needle knife; A treatment.
前言
随着现代科技的进步，人民生活水准不断提高，各类电子产品走入人们的生活，例如电脑、手机、ipad等，这些电子产品极大地方便了人类的工作与生活。广场、地铁、公交，到处可见低头族，随之产生的健康问题逐渐被人们重视，较为普遍的认识是错误姿势的长期保持继而带来的颈部及肩部问题，但与此同时，手部的伤害也不容忽略，比如扳机指。
1扳机指的定义
扳机指，也称之为手屈指肌狭窄性腱鞘炎，好发于拇指，因为其伸屈时可产生像扳手枪样的动作及响声，因此也有“扳机指”或“弹响指”之称。多发于手工劳作者(比如织布工人、木工及电脑员等)，也可见于小孩和年老之人,其发病的易感因素主要有糖尿病、肥胖体质以及手工操作者，是骨伤科门诊常见的慢性损伤性疾病。手屈指肌狭窄性腱鞘炎是生活中比较常见的一种腱鞘炎，一般是由于肌腱和腱鞘之间经常、反复的发生机械性摩擦而导致的。该病起病趋缓，前期，晨起患指发僵、疼痛不适，缓慢活动后状况缓和。病情反复未能彻底根治或太多外来入侵性的不当措施，可能会出现慢性结缔组织增生、肥厚、粘连等病理改变，从而发生临床症状，一般的症状表现是某一处感到痛楚、接触痛及关节活动度改变。患处肌腱长期受压之后呈长梭形膨胀，随时间的延长逐渐出现响声并伴随明显疼痛，严重的患指弯曲，不敢活动。
2小针刀疗法的理念
小针刀是在古时“镌针”的理念上联合现在的小手术刀而逐渐发展从而产生的，是一类处在手术治疗和非手术治疗方法中间的基本没有创伤的松解术，是从切开性的手术治疗办法还融合了针刺医治办法才形成的。
2.1 具体操作
目前一些文献崇尚的小针刀疗法，认为它的切口小而尖利，伤口面较小，切除时不会伤及其上面的正常结缔组织，用针刀剥除法医治扳机指为封闭性手术，较外科手术具有创伤面积小、无痛楚、效率高、无疤痕、操作容易之特点是目前治疗腱鞘炎比较理想的方法［1］。近年来用注射器的针头医治本病的报道层出不穷[2] ，治疗效果颇佳，该方法是借鉴针刀原理，取得材料方便，一个10mL注射器的针头，一个灭菌的弯盘、一支5ml注射器、一支利多卡因、一支强的松龙、一支VB12，一双灭菌手套，一个人就能完成操作，该方法创口不大、出血不多、手术时间不长、功能好转立刻就能见到功效、病人容易接受。
2.1.1 局部封闭疗法
小针刀联合局部封闭疗法逐渐被搬上舞台，腱鞘内注射加小针刀疗法避免了上面两者的缺点，而是将两者有机地结合起来．可充分发挥两种疗法的协同作用，缩短疗程，符合微创、高疗效的原则。小针刀结合局部封闭疗法是能把变得狭窄的腱鞘和变形膨胀的肌腱竖向地切割开以达到减少挤压的目的，放松解除了黏连，还减少了膨大的腱鞘对于肌腱的挤压和摩擦，从而解决了该病形成的根本导致缘由，再通过注射一些激素的封闭治疗来消除无菌性炎症,颇具疗效地消除了疼痛的症状,并且能够阻止无菌性炎症所造成的软组织之间的严重粘连，最后因为病理基础被解除后炎症的反复出现的概率一下子就降低。
小针刀联合局部封闭疗法体现出简、便、验、廉 的优势，大大提高了临床疗效［6］。
2.2 总结
总的来说,这个病的早期的疾病机理变化以炎性改变为重点，疼痛为第一个症状，单独的封闭疗效也挺好，也多半可以治疗好。到了中、后期就以增厚和狭窄为主要症状，单纯的封闭治疗只是能够减弱炎性改变，但是却不能够彻底地消灭窄小的腱鞘内部。采取小针刀能够把已经变化了的腱鞘全部切开，以得到医治该病的最后目的。同时，小针刀联合局部封闭的办法来诊治腱鞘炎的治疗效果很好,同期出现的其他症状比较少,与扳机指的其他几种治疗方法来比较而言具有相对突出的优势。
参考文献
［1］朱国文,姚新苗,吕一,傅建明.弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究［J］．中医正骨，2014,26（1）:34-36.
［2］赵春峰，张宇.20 ml注射器针头松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎［J］．中国民间疗法，2014（9）:68.
［3］陈楠,杜青,毛琳,周璇,梁菊萍,邓巍巍,于虹,杨晓颜,等.矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2017,39（5）:381.
［4］李义凯，钟世镇．能这样治疗狭窄性腱鞘炎吗［J］．颈腰痛杂志，2007，28(1)：13-15．
［5］Lim MH，Lim KK，Rasheed MZ，et a1．Outcome ofopen trigger digit release[J]．J Hand Surg Eur Vol，2017，32(4)：457-459．
论文作者:王韩
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：扳机论文; 腱鞘论文; 针刀论文; 狭窄论文; 肌腱论文; 疗效论文; 腱鞘炎论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;