【摘要】 目的:探讨频繁的夜班对护士离职倾向的影响.方法:采用抽样问卷调查法,对北京市东城区４家综合二级医院的８００名在职护士进行调查.结论:尊重、理解夜班护士,争取社会、医院和家属的支持,提高护理管理水平,改善夜班护士工作环境,提高夜班护士的待遇,加强夜班护士自身素质的培养,增加其发展的机会,提高沟通能力,密切护患关系,可以有效降低夜班护士离职倾向,稳定护理队伍,使护理事业得到持续发展. 【关键词】 频繁夜班 护士 离职倾向【中图分类号】R１９２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２９－０１
护士离职率高是国内外普遍存在的社会现象,护士的流失导致在职护士工作积极性降低、专业思想不稳定,使更多护士产生离职意愿,影响着护理队伍的稳定性,给医院带来极大的影响,阻碍了护理学科的可持续发展. 本文通过探讨二级综合医院的护士离职倾向与满意度,以便为减少护士离职、稳定护理队伍、提高护理质量找到有效的对策和参考依据.
１ 对象与方法
１．１ 对象 随机选取北京市东城区的４家二级综合医院内,８００名在职护士展开了调查. １．２ 方法１．２．１ 调查工具 采用问卷调查法.问卷包括６部分:①基本信息:性别、年龄、户口所在地、婚姻状况、已婚者子女情况、护理工作年限、学历、职称、工作身份(病房护士/门诊护士/辅助科室护士/护士长等)、编制(正式/外聘)、月收入、夜班频率.②离职倾向量表:采用由采用黄开义修订的离职倾向量表,包括５个条目,采用Likert５级汁分法,总分２５分,得分越高,表示离职意愿越高.③护理工作满意度量表:共１５个条目,采用Likert５级汁分法,１分为非常不满意,５分为非常满意,得分越高表示对工作越满意.④⑤付出－获得量表:包括３个维度,即付出(６个条目)、获得(１１个条目)和超负荷(６个条目), 共２３个条目;其中付出、获得维度采用Likert５级评分法,超负荷维度采用Likert４级评分法.付出－获得评价方法:每个条目予以相同的权重,其指标为ERI＝E/(R×C),其中C是调整系数(分子的条目数与分母的条目数之比), 在此C＝６/１１＝０．５４５５.ERI取值意义:１为平衡与不平衡的分界点,如果ERI 小于１,表明高获得、低付出;等于１表明付出与获得平衡;大于１,表明处于不平衡状况,即高付出、低获得.⑥组织承诺量表:采用台湾学者林元吉(２０００) 等修订的,Allne与Myeer(１９９０)编制的三维度量表,包括１８个项目,分为情感承诺、继续承诺与规范承诺三个维度,每个维度包括６个项目.该量表的项目也采用５级记分,５表示“非常符合”,１表示“非常不符合”,得分越高说明组织承诺越高.１．２．２ 问卷发放 ２０１４年１月至３月,由作者所在单位联系４家医院的８００ 名在职护士填写问卷,一个月后收回.剔除缺项、漏项者,共收回７０４份,有效回收率８８％.１．２．３ 统计学方法 应用SPSS２１．０统计软件包进行数据录入与分析.
２ 结果
２．１ 调查对象基本信息
表４显示各组间差异P＝０．００８.从未上过夜班者与偶尔、每周一次、每周二次及以上、其它者都是有差异的;每周二次及以上者只与未上过夜班者与偶尔上夜班者有明显差异. ３ 讨论３．１ 专业技术 随着人民生活水平提高,全民保健意识增强,基本医学知识普及,患者和家属对医护水平要求越来越高.目前我国多数医院,夜间护士值班均为单独当班,夜班工作量大、责任重、应急任务多,很多疾病都是在夜间加重,夜班护理观察具有独立性及隐蔽性,这些也取决于护士对于知识的掌握和观察程度,当夜间遇抢救急、危重患者时遇家属提出过高护理要求时,因为担心自己的护理技术贻误患者的抢救和治疗机会,也会造成夜班护士心理压力增加. ３．２ 家庭方面 频繁的夜班工作既影响正常的生活节律,对家人疏于照顾. 如果得不到家属的理解的支持,易影响家庭关系;一旦家庭关系紧张又会影响个人身心健康,加剧精神紧张,增加负性情绪. ３．３ 社会方面 近年来,伤害医护人员的事件逐年增加,使得护士产生了一定的压力.现行的护士站大多是开放式的,晚上社会闲杂人员在医院出入,会使护士缺乏安全感,对上夜班恐惧明显加;重社会对护理工作重要性的认识不足,存在偏见,在护患活动中易将不良情绪发泄在护士身上,造成对护士的伤害,而使护理工作给护士带来压力,直接影响护士的身心健康. 正是因为以上的诸多因素的存在,频繁上夜班的护士其离职倾向较不上或偶尔上夜班的护士的离职倾向明显增高. ４ 结论本研究得出的非参数相关系数r为０．２１３,表明夜班的多少,与护士的离职倾向是有关系的,同时其他的众多因素也对护士离职倾向有影响尊重、理解夜班护士,争取社会、医院和家属的支持,提高护理管理水平,改善夜班护士工作环境,提高夜班护士的待遇,加强夜班护士自身素质的培养,增加其发展的机会,提高沟通能力,密切护患关系,可以有效降低夜班护士离职倾向. 参考文献[１] 黄开义．个人特质、工作特性、领导型态、工作满意、组织承诺对离职意愿之影响[D]．桃园:中原大学机械工程研究所,１９８４ [２] 李秀央,郭永松,张扬．付出－获得不平衡量表中文版的信度和效度[J]． 中华流行病学杂志,２００６,２７(１):２５－２８． [３] 袁璐等．深化护理夜班制度改革的实践与效果[J]．护理管理杂志,２００９,９ (１):５１.
论文作者:张京津
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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