黑龙江省双鸭山市煤炭总医院
【摘要】目的：探讨肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗措施。方法：2014年8月～2015年8月我科收治57例支原体感染性肺炎患者，回顾性分析其临床资料。结果：57例患者经过治疗后均痊愈。结论：支原体感染性肺炎的关键在于明确诊断，确诊后应用阿奇毒素治疗，临床疗效确切。
【关键词】肺炎支原体；阿奇毒素；
肺炎支原体(MP)引起的呼吸道感染称为肺炎支原体肺炎，临床症状包括头疼、咳嗽、发热、全身不适等[1]。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种胸膜肺炎微生物,为已知独立生活的生物中的最小者,能耐冰冻,主要通过呼吸道飞沫传播[2]。MP感染以儿童多发,近年来成人感染MP逐渐增多。因此，越来越受到临床医生的关注。我科收治57例肺炎支原体肺炎患者，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组57例患者，男24例，女33例；年龄16～53岁，平均28.4岁；所有患者均符合肺炎支原体肺炎相关标准。
1.2诊断标准[3] 肺炎支原体肺炎临床诊断标准：⑴持续剧烈咳嗽；⑵全身症状比胸部体征明显；⑶X射线所见较体征显著，胸片可见两肺均匀一致的片状阴影成似大叶性肺炎改变，肺门阴影增浓；⑷红细胞计数正常或稍高；⑸应用大环内酯类效果好；其他抗生素如青霉素头孢无效；⑹血清 Mp-IgM阳性。
1.3治疗方法 5%葡萄糖溶液250ml＋阿奇霉素125～500mg，于60min内静脉滴注，1次/d，治疗3～5d后，口服阿奇霉素，第1d，按体重10mg/kg顿服（最大剂量<0.5g），第2～5d，按体重5mg/kg顿服（最大剂量<0.25g），总疗程2～3周。中毒症状肿或病程迁延有肺外并发症者，加用地赛米松，每日5-10mg静脉滴注或强的松1mg/kg分次口服3—5天。
1.4 疗效判定标准 痊愈：患者恢复正常体温、临床症状完全消失、各项检查指标均恢复正常；好转：患者恢复正常体温、临床症状基本消失、各项检查指标均接近正常或有明显的改善；无效：用药72h后，患者的临床症状及体征较治疗前无明显的改善。总有效为显效与好转之和。
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2结果 57例肺炎支原体肺炎患者全部治愈，治愈率为100%。
3讨论
肺炎支原体感染有逐年增多且向成年人侵犯的趋势,一年四季均可发病,以冬季居多。主要通过呼吸道飞沫传染。肺炎支原体引起的呼吸道感染称为肺炎支原体肺炎，临床症状包括头疼、咳嗽、发热、全身不适等，全年均有发病，以秋冬季为高峰。支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期有2～3w，肺炎支原体感染后，可引起上呼吸道感染，后下行侵及肺部，引发肺炎[4]。当机体感染后,可产生相应组织的自身抗体并形成免疫复合物,引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病变[5]。诊断需综合临床症状、体征、血常规、胸片、血清学检查结果。为使成人MP感染得以早期诊断,我们建议,若成人急性呼吸道感染,有咳嗽(干咳为主)、持续性发热、咽痛、乏力、食欲不振等临床表现,白细胞总数及中性粒细胞正常或略高而常规抗生素治疗3-5d无明显疗效,应考虑到MP感染的可能,并常规检查MP-IgM抗体。治疗上以大环内酯类抗生素为首选,有报道称,应用阿奇霉素治疗采用先静滴后口服的方案。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类P氮环内酯类抗生素，可抑制支原体生长繁殖，阻碍细菌蛋白质合成，与红霉素相比，其治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性更高。阿奇霉素细胞内的有效药物浓度是红霉素的50～100倍。而细胞外的药物浓度仅是红霉素的1/10。现代药理学研究指出[7]，阿奇霉素组织渗透性好，代谢缓慢，抗菌活性强，吸收率及生物利用度较高，临床不良反应较轻，为提高治疗效果，应控制病房空气湿度及温度，保证病房空气流通。
通过本组患者治疗得出，阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎患者的有效药物，对控制体温,改善咳嗽及减轻胃肠道不良反应等症状有明显的优越性，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]柏文彦.肺炎支原体肺炎临床治疗探讨[J].中国现代药物应用，2013，23（11）：152-153.
[2]陈娟娟,任立红.肺炎支原体及其感染的临床表现及治疗进展[J].国际免疫学杂志，2008，31(5):374-378.
[3]何志文，冉丕鑫，钟南山.大环内酯类抗生素在慢性肺炎症性疾病中的抗炎症作用[J].国外医学•呼吸系统分册，2004，24(6)：353-355.
[4]王敏华.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国保健营养，2013，03（01）：648-649.
[5]唐润普.重症支原体肺炎35例治疗分析[J].中国基层医药, 2007, 14(6)：893.
[6]曹银利.小儿肺炎支原体肺炎50例临床治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，03（01）：55-55.
[7]郝凤芹. 小儿肺炎支原体感染肺外损害18例诊治分析[J].中国全科医学，2010，13（15）：1701-1702.
论文作者:申万红
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
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