（ 江口县人民医院 ；贵州铜仁554400）
【摘要】目的：探寻基层医疗单位门诊处方不合理应用状况，分析不合理应用的原因，促进合理性用药。方法：选取某一基层医疗单位在2015年9月至11月1189张门诊处方，分析其中不合理应用处方，并对其进行统计。结果：经过分析统计之后，用药不合理处方一共有65张，不合理应用率总共达到了54.16 %，在不同科室和用药不合理表现两方面，存在着差异化的用药不合理处方。结论：基层医疗单位门诊用药处方的合理性还需要不断提升，要高度重视用药的合理性、安全性和有效性。
【关键词】基层医疗单位；门诊医疗；用药处方；给药失误
诊疗过程中，如果医务人员用药不妥当，则会威胁到患者的生命安全，所以，要高度重视用药的合理性，帮助患者及早康复。合理性用药有利于控制患者的病症，缓解患者的病痛。反之，如果用药缺乏合理性，不但不会利于患者及早康复，而且还会加重患者的病情，一方面会延误最佳的治疗时机，甚至还会危机到患者的生命；另外一方面还会增加患者的医疗费用负担。因此，本文主要分类统计了某一基层医疗单位门诊处方不合理用药状况，探析了产生不合理用药的原因以及如何促进合理性用药。现报道如下：
1.资料
选取基一层医疗单位在2015年9月至11月1189张门诊处方，其中妇科门诊处方有291、内科门诊处方有299、儿科门诊处方有294、外科门诊处方有305，根据处方管理准则，对所选取的1189张门诊处方，与毒理学、药理学等相关知识相联系，分析1189张门诊处方当中用药状况，分类对比不同科室的不合理用药状况以及不合理用药表现。
2.结果
2.1.各科室用药不合理所占比例情况
在某一基层医疗单位1189张门诊处方当中，一共有65张门诊处方存在着不合理用药情况，不合理应用率达到了54.16%。65张不合理用药处方，其中妇科所占据的比例为27.69%，内科所占据的比例为18.46%，儿科所占据的比例为30.76%，外科所占据的比例为23.07%。见
3.讨论
3.1用药不合理的表现
1189张基层医疗门诊处方中，有65张不合理用药处方，从不同科室所占据的比例来讲，内科的不合理用药情况要比其他科室的不合理用药情况要低很多，而妇科、儿科涉及了新生儿用药以及孕妇用药，所以在这几个科别当中，所占据的比例要比其他科别的比例高出很多。
1189张基层医疗门诊处方中，有65张不合理用药处方，就用药不合理性分布的情况而言，合并用药不当所占据的比例非常高，超出用量或者用量不足等问题也非常的明显，医生选择不必要的昂贵药物，弃用价格实惠、疗效非常优良的药物，这一现象的在整个用药不合理表现当中所占据的比例，非常值得重视。在不同科室门诊处方当中，无适用症用药、药品选择不合理等不合理用药这一情况也都存在，在不合理用药表现当中，尚有一些病症，在门诊处方当中却没有给予合理用药，导致病症尚未治愈，这一现象虽然但是也都存在。
3.2产生不合理用药的主要源由
基层医疗单位的医务工作人员应当要全面掌握毒理学、药理学知识，而往往有些医务工作人员却在这方面的知识掌握的不够全面，在诊疗的时候，没有对症下药，出现了“头痛医脚痛”的现象，没有与患者的实际情况相联系，病例特征分析不够清楚，使得用药出现不合理现象，尤其是在搭配用药的时，不合理用药的表现更加突出。
没有全面了解特殊群体用药。随着年龄的增长，比如老年人，新陈代谢功能逐渐减退，这些变化在使用较大药物量时，往往会限制患者的代谢功能。新生儿的生理功能不如成年人，解毒功能尚不健全，但是就是因为某些医务工作人员没有全面了解这一特殊群体用药，在用药时出现用量不足或者超出用量等现象。
药物滥用状况，尤其是感染药物滥用的状况非常明显，而且还存在着重复用药，比如阿莫西林搭配青霉素等，更甚者还出现四联重合用药的情况。
3.3如何做好合理用药工作
要有效控制感染药物的应用情况，在应用时要根据相关规定来给药，规范标准化的应用抗感染药物，在实践当中，要联系患者的实际情况，使用降阶梯治疗方法或者是序贯序治疗方法。
对待特殊群体用药，在选择药物时应当综合考虑特殊群体的实际情况，比如生理情况，选择有效、安全的药物，注意用药的计量、不良反应、疗程。
针对一种以上的病症，要选择一种药物进行治疗，避免不合理的合并用药情况，当需要合并用药时，要综合考虑药物之间会产生哪些不良反应，尤其是药动学抵触、毒理学相加等药物。
医务工作人员要按照患者的实际病症情况，优先选择价格实惠、疗效非常好的药品，避免不必要的昂贵用药，把握好药物治疗的情况。
综上，基层医疗单位在诊疗活动中，要强化督查、管理，在工作中，医务工作人员要严格遵守相关制度，认真履行自己的职责，消除一切不合理用药情况。
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作者简介:徐小芬，女1989-4.汉族，江口县人民医院，药剂科，药学学专业，初级药师，籍贯：贵州江口 。
论文作者:徐小芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：处方论文; 不合理论文; 门诊论文; 基层论文; 情况论文; 药物论文; 患者论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;