新疆库尔勒市第一人民医院 河北省灵寿县医院超声医学科
【摘要】目的：对比阴道B超与腹部B超对于诊断异位妊娠的价值。方法：选择我院收治的经病理学检查结果确诊的90例异位妊娠患者作为观察对象，90例患者的收治时间为2014年6月至2015年6月，对90例异位妊娠患者分别行阴道B超及腹部B超检查，腹部B超检查结果作为对照组数据，阴道B超检查结果作为实验组数据，观察两种检查方式的诊断准确性。结果：实验组阴道B超检查诊断出异位妊娠的准确性（91.11%）明显高于对照组腹部B超检查（80.00%）。结论：阴道B超检查诊断异位妊娠的价值高于腹部B超，且阴道B超不易受外部环境影响，是一种值得临床推广的诊断方式。
【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；对比
异位妊娠主要是指孕卵在子宫以外着床现象，主要包括子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠及宫颈妊娠等[1]，严重影响患者的身体健康及生活质量。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于患者来说显得尤为重要。我院为了对比分析阴道B超及腹部B超诊断异位妊娠的价值，针对收治的异位妊娠患者分别采用阴道B超检查及腹部B超检查，现详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的经病理学检查结果确诊的90例异位妊娠患者作为观察对象，90例患者的收治时间为2014年6月至2015年6月，90例异位妊娠患者年龄均分布在20至39岁之间，患者年龄均值为（29.63±2.58）岁，存在阴道不规则流血症状的患者为36例，存在腹部剧烈疼痛症状的患者为25例，存在停经表现的患者为90例。排除标准[2]：a：存在药物治疗禁忌证的患者；b：肝肾等内脏功能异常，血红蛋白指标异常患者；c：生命体征指标不稳定，存在身体内部大出血现象的患者；d：异位妊娠包块的直径小于2.7厘米大于3.8厘米范围的且存在破裂及流产现象的患者。
本次观察进行之前，90例异位妊娠患者及其家属均对本次观察进行了详尽的了解，且均已自愿签署知情同意协议。
1.2 方法
对90例异位妊娠患者分别行阴道B超及腹部B超检查，腹部超声检查方式：患者均需保持膀胱充盈状态，采用美国GE公司生产的腹部超声诊断仪，将探头频率设置为3.5MHz，患者采用仰卧位，将探头置于患者耻骨联合上方进行横切、纵切及斜切等多方面扫描，仔细观察子宫体积的大小，宫旁附件、宫腔内是否存在妊娠囊，子宫直肠凹处是否存在异常等；阴道超声检查方式：采用美国GE公司生产的阴道超声检查诊断仪，将探头频率设置为7.5MHz，患者需保持膀胱排空状态，采用仰卧屈膝体位，将探头均匀涂抹上耦合剂，套上避孕套后，将探头缓慢送入至患者阴道内进行横切及纵切等扫描，观察患者子宫体积的大小、内膜组织的厚度、子宫附件有无异常、团块性质及周围组织的解剖关系、盆腔内是否存在液性暗区等。
1.3 观察指标
观察经阴道B超检查及经腹部B超检查诊断异位妊娠的诊断准确性。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，将两种检查方式的诊断准确性，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS16.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用X²检验。P＜0.05时表示统计学具有意义。
2 结果
经腹部B超诊断异位妊娠的例数为72例，其中包括输卵管妊娠29例，宫颈妊娠12例，卵巢妊娠11例，子宫角部妊娠12例，残角子宫妊娠8例，分别占比例为40.28%、16.67%、15.28%、16.67%、11.11%；经阴道B超诊断异位妊娠的例数为82例，其中包括输卵管妊娠31例，宫颈妊娠14例，卵巢妊娠13例，子宫角部妊娠13例，残角子宫妊娠11例，分别占比例为37.80%、17.07%、15.85%、15.85%、13.41%。阴道B超检查与腹部B超检查诊断异位妊娠的诊断准确性之间的差异较为明显（p＜0.05），差异具有统计学意义；具体结果如表1所示：
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3 讨论
异位妊娠在临床中属于较为常见的妇产科疾病之一，具有起病急、病死率高等特征[3]，因此，早期诊断对患者显得尤为重要。超声检查不仅能准确检验出异位妊娠，还能为临床上制定治疗方案提供可靠依据。以往诊断异位妊娠主要依靠患者的临床症状、体征及阴道穹窿部穿刺等方式进行确诊[4]，诊断方式较为繁琐，诊断结果并不明显。
随着医疗技术的不断发展，B超检查已经广泛被运用于诊断异位妊娠的过程中，腹部B超具有价格低廉、无创伤及操作简便等优势，极易被患者接受，在扫描过程中，其扫描范围较广，能有效将盆腔包块的位置及大小显示出来[5]，但其具有一定缺陷：a：极易受外部因素的影响，如膀胱状态、肠道气体及腹部脂肪等；b：探头频率较低。且分辨率不高[6]；c：患者检查时需保持膀胱充盈状态，给患者带来不适及不便。而阴道B超检查主要是指通过患者阴道对患者进行检查，能直接对患者的阴道进行接触，探头能随意放置，有较好的聚焦效果，其优势有以下几点：a：患者无需保持膀胱充盈状态，减轻了患者的不适及痛苦；b：具有较高的分辨率，能较为清晰的观察到患者子宫内膜变化情况及卵巢与输卵管的解剖情况[7]；c：不易受外界因素的影响；d：具有较高的探头频率，图像更为清晰。但两种检查方式均存在各自的缺陷及不足：阴道B超诊断不适合阴道出血及阴道炎症患者，腹部B超患者需保持膀胱充盈状态，不利于急诊患者的诊断，准备时间较长。本次观察的结果数据中显示，采用阴道B超检查的异位妊娠患者异位妊娠诊断准确性比腹部B超检查高出11.11%，说明阴道B超检查具有更高的准确性及敏感性。
综上所述，采用阴道B超检查诊断异位妊娠的准确性较高，能有效进行动态观察，具有较高的敏感性，相对于腹部超声能更早的发现胚胎搏征及多普勒频谱[8]，能为临床诊断与治疗异位妊娠提供可靠依据。
【参考文献】
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[5]陈桂环,福林.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国医药指南,2013,11(31):493-494.
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[7]陆江.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2959.
[8]黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生,2014,52(21):44-46,50.
论文作者:左风海
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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