【摘要】目的：对因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗临床疗效进行观察。方法：研究对象选取自2014年1月-2014年10月，在我院进行喉癌治疗的患者80例，其中因呼吸困难需先行气管切开，再行喉切除手术者40例为对比组，同期临床特征相似的喉癌患者40例为研究组，对比组先行气管切开术进行活检，确诊为喉鳞癌后进行切除手术。研究组行喉部分或全喉切除添加气管切开术，在2019年10月，比较两组患者的五年内生存率，两组患者的复发率和转移率。结果：研究组的五年内生存率（95.00%）明显高于对比组（72.50%），P＜0.05；研究组的复发率（10.00%）明显少于对比组（32.50%），转移率（7.50%）低于对比组（25.00%），P＜0.05。结论：因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗临床疗效有较大影响，会改变患者的五年内生存率，以及患者的复发率和转移率，影响到患者的预后。
【关键词】：喉梗阻；气管切开；喉癌外科；临床疗效
耳鼻咽喉头颈外科中，喉癌是较为常见的一种恶性肿瘤，常发生在老年人群中，随着时代的发展，人们的生活质量改变，人口老龄化的趋势加重，喉癌的发生率也在逐年上涨，随着科技的发展，医疗水平进步，许多病例可以通过部分喉切除手术来进行治疗，在切除肿瘤的同时保证患者的吞咽、发声、呼吸等功能，对于出现喉梗阻的患者，要先行气管切开术解决呼吸梗阻后再行喉切除手术[1]。本次研究选取2014年1月-2014年10月，在我院进行喉癌治疗的80例患者为研究对象，对因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗临床疗效进行观察。现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年10月，在我院进行喉癌治疗的80例患者为研究对象，其中因呼吸困难需先行气管切开，再行喉切除手术者40例为对比组，同期临床特征相似的喉癌患者40例为研究组，研究组男性患者有23例，女性患者有17例，最小年龄54岁，最大年龄75岁，平均年龄( 62.85±4.43)岁；对比组男性患者22例，女性患者18例，最小年龄53岁，最大年龄74岁，平均年龄(62.17±4.32)岁，两组患者一般资料差异较小，可比，P＞0.05。
1.2方法
对比组先行气管切开术，进行喉部新生物活检，经过1周左右是时间，在确诊为喉鳞癌后，对患者进行喉部部分切除或全部切除手术，术后患者进行放、化疗。
研究组行喉部部分或全喉切除添加气管切开术，患者术后接受放、化疗，放疗剂量固定在56．8Gy的平均值，截止与2019年10月，随访5年，中位随访时间54个月。术后复发分为局部复发、颈部淋巴结转移、全身转移三类[2]。
1.3观察指标
（1）在2019年10月比较两组患者五年内生存率，在患者出院后，每隔半年对患者进行电话随访，共随访10次，记录两组患者的死亡人数，计算患者的生存率。（2）通过随访与患者复查，记录两组患者的复发率以及转移率，包括颈部淋巴结转移、肺转移、脑转移等。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件对本次的研究数据进行分析统计，两组患者五年内生存率、两组患者的复发率和转移率以（n%）表示，用X2进行检验，P＜0.05
2.结果
2.1比较两组患者五年内生存率
研究组的五年内生存率（95.00%）明显高于对比组（72.50%），P＜0.05，见表1。
表1两组患者五年内生存率对比（n%）
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0.01
2.2比较两组患者的复发率和转移率
研究组的复发率（10.00%）明显少于对比组（32.50%），转移率（7.50%）低于对比组（25.00%），P＜0.05，见表2。
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3. 结论
在头颈部恶性肿瘤的发病率中，喉癌所占较高，占全身肿瘤的2.1%，随着医疗科技的兴起，肿瘤治疗手段和理念也在不断变化，喉癌治疗不在只看重控制与生存率，如今在注重控制效果的同时，还会注重保留患者的器官功能以及患者的生存质量，喉癌早期治疗以激光治疗和放疗为主，中晚期保留喉癌可在保存喉功能的同时进行切除，可在临床上取得满意效果[3]。
本次研究显示，研究组的五年内生存率（95.00%）明显高于对比组（72.50%），P＜0.05；研究组的复发率（10.00%）明显少于对比组（32.50%），转移率（7.50%）低于对比组（25.00%），P＜0.05。其结果表明，因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗临床疗效更为显著，其原因为，当前喉癌的治疗目标为在保证生存率的同时保障患者的生活质量，最大限度的保留喉功能。出现喉阻梗才来治疗的患者只能使用先行气管切开术，在解除呼吸梗阻后进行喉切除手术，经常会延缓病情的诊治，需先行气管切开的患者，多为晚期肿瘤，体积较大，对声门下侵犯较多，使术后复发率与转移率较高，并且影响肿瘤的安全边缘，导致喉癌预后较差，易发生感染，影响到患者的康复。
综上所述，因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗临床疗效有较大影响，会改变患者的五年内生存率，以及患者的复发率和转移率，影响到患者的预后。
【参考文献】
[1] 施勇, 周梁, 吴海涛,等. 因喉梗阻先行气管切开对喉癌外科治疗效果的影响[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2017, 17(4):279-280.
[2] 王小丽. 急性喉梗阻患者气管切开术后并发症的预防及护理要点分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(19):161-162.
[3] 刘家锋, 彭韶平, 廖志莹,等. 钛网支架在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用[J]. 中国医学创新, 2017, 14(10):13-16.
论文作者:徐光达
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：患者论文; 生存率论文; 气管论文; 喉癌论文; 五年论文; 两组论文; 外科论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;