（中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院血液净化中心 天津 300142）
【摘要】血液透析室属于特殊场所，能够为尿毒症患者展开集中诊断和治疗，血液透析室护士工作场所和性质决定其不可避免的会受到职业危害，导致护士的身心健康受到影响和威胁，必须要提高血液透析室护士职业防护重视度。
【关键词】血液透析；危险因素；预防；防护
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0250-02
在血透室中，护理人员面临的危险因素极多，包括感染、化学制剂、噪音影响，紫外线影响等。这些因素从各方面影响护理人员的身心健康，并且也影响着她们的工作质量。护理人员应了解职业危害，自觉防护职业危险因素，避免职业危险因素损伤自己的身心健康。在护理操作中，按照规范进行操作十分重要，认真处理锐器，避免发生职业暴露。在配置和使用化学试剂时，一定要注意自身防护，不能让有毒制剂接触皮肤，同时保证治疗室内的空气畅通，减少空气中有害气体的存在。除此之外，护理人员还应明白劳逸结合，调节自身的重要性，避免心理压力过大，影响工作。
1.血液透析护士常见的危险因素
1.1 疾病感染的危害
血液透析室护士职业暴露中意外伤害最为常见，根据美国疾控中心相关研究，每年约有60万～80万[3]卫生行业职员会出现经皮肤伤害以及被针刺伤情况，针刺伤主要集中在护士群体，其中1/3为护士。血液透析室护士护理工作的开展需要经常性的接触刀、针等器械，容易造成误伤，存在有感染性疾病隐患。同时护士因为每天与患者的血液、分泌物、排泄物等接触，感染发生率最高。当前血液透析室护士病毒感染中乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等最为常见。
1.2 化学消毒剂的危害
血液透析室日常工作中会使用到非常多化学消毒剂，比如甲醛、过氧乙酸、含氯制剂等，这些化学消毒剂具有挥发性，会损伤人体呼吸道、眼睛、皮肤甚至神经系统，有些消毒剂接触后会出现直接损伤，还有消毒剂长期使用可能出现慢性中毒，危害护士身心健康。
1.3 身心危害
血液透析室患者病情危重，选择体外循环血液透析，护士必须要注意患者各指标变化情况观察，避免有低血压、心律失常和肌肉抽搐等异常情况出现。在这一过程中护士精神状态始终高度紧张。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，血液透析室护士需要经常性接诊重症、急诊等患者，加班频繁，难以保持充足休息。血液透析患者需要花费较高资金，少数患者缺乏足够经济实力，很难确保血液透析治疗的规律性和充分性，随着身体条件以及心理状态的下降，患者可能会向护士发泄自己的愤怒和不满，给护士造成委屈。受到这些方面因素影响，血液透析室护士容易产生精神和身体上的疲劳，影响身心健康。
1.4 噪音的危害
血液透析室会使用多各类机器设备，这些设备运行过程中会出现一定的噪音，比如透析机报警、水处理机声音、消毒剂声音等，给护士的心理和生理等会带来一些不良影响，导致护士出现失眠、头痛、血压升高等，在工作中表现的烦躁和焦虑[8]。
1.5 紫外线的危害
血液透析室空气消毒多选择紫外线照射方式，紫外线会给人体造成严重危害，不仅容易使人产生疲劳感，还可能损伤人角膜，皮肤出现红斑等表现。紫外线消毒所产生的臭氧还会抑制呼吸以及造成呼吸道过敏。臭氧属于一种强氧化剂，刺激人皮肤会出现皮炎、红斑反应等。
2.防护措施
2.1 树立良好的心态
想要确保血液透析室护士不会有心理疾患情况出现，首先要确保护士有积极乐观的心态，根据血液透析室工作情况，做好工作、学习以及活动时间等方面安排，确保有足够人员配备，排班方面新老搭配，灵活排班。患者病情允许情况下，尽量避免加班，确保护士有足够休息和睡眠时间。注意保持良好人际关系，使护士有足够心理承受能力和心理适应性。日常还需要重视护士自身素质培养，从职业道德角度对自己情绪冲动进行约束，使不良心理因素得到缓解。
2.2 加强宣传力度
日常工作中需要重视护士自我防护意识的提高，做好常见血源性传播疾病教育，确保护士对血源性疾病危害有足够认识，明确血源性疾病传播方式以及危险因素，认识到消毒隔离制度执行必要性，不仅可以提高自我保护以及控制医院感染，同时还能更好的为患者负责，在思想上有足够重视。新入职护士必须要对医院环境工作程序、操作规程、仪器使用等方面制度有详细了解，岗前培训工作的开展需要增加消毒隔离技术规范、医疗垃圾分类管理制度、血液透析室工作制度等方面内容，同时还需要注意对医务人员的培训，每年培训2次。
2.3 血液透析室的合理布局
做好血液透析室规划，在布局方面可按照功能进行划分，将其分为清洁区、污染区和半污染区，各个区域门口配备相应消毒设备和物品。
2.4 化学消毒剂的使用管理
在化学消毒剂方面，需要严格按照消毒剂配制方法配制，同时明确各项注意事项，提高管理规范性，在各类化学消毒剂的配置和使用时需要佩戴手套、口罩等物品，减少不必要的刺激，注意保持室内空气流动，定时开窗，使室内化学消毒剂浓度得到控制。
3.护士本身方面的防护
3.1 洗手
血液透析室护士洗手十分必要，在接触患者以及相应物品后必须要洗手，同时在执行无菌操作时也需要洗手。洗手需要使用流动清水冲洗，涂抹抑菌洗手液，注意毛巾正确使用。如果毛巾重复使用，需要消毒干燥处理[15]。
3.2 严格配戴手套和口罩
在与患者血液或者体液等接触时，护士需要严格佩戴口罩、手套等防护用品，避免有交叉感染情况出现，对不同患者穿刺操作需要洗手并更换手套，确保一人一巾及一根止血带。
3.3 正确处理锐利器械
在锐利器械处理方面严禁手折和弯曲，同时不能给用过针头套上针帽，如有需要，必须要单手操作。穿刺针以及透析器材的传递需要放置在容器，不得直接手对手传递，锐利器械丢弃时需要放置在特定盒内集中处理。
4.总结
血液透析室护士面临多种职业危害，必须要对此有足够重视度，从增强护士自我防护意识、加强防护知识和防护技巧训练、防护环境改善等方面出发，需要重视护士职业病登记和管理等工作，注意高危科室和人群的防护，最大限度降低护士职业危害。
【参考文献】
[1]李晓杰."血液透析室职业性损伤的危险因素及防护措施."世界中医药A01(2015)：765-765.
[2]宋瑞芳,赵君,金耀华,et al.血液透析室护士职业暴露风险与防护[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13)：95-96.
[3]施锦治,沈伟玲,曾丽群,等.血透室护士职业危害及防护[J].大家健康旬刊,2014,8(6).
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
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