摘要：目的:探讨替格瑞洛在治疗老年急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子、心功能的影响。方法:将我院40例老年急性冠脉综合征的患者，按照临床治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取替格瑞洛措施,对照组采取和氯吡格雷临床治疗措施。结果：观察组临床治疗有效率（100%）显著高于对照组(95%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：将替格瑞洛运用于老年急性冠脉综合征患者临床治疗工作中,充分满足治疗老年急性冠脉综合征患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助治疗老年急性冠脉综合征患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：替格瑞洛；老年急性冠脉综合征；患者
To observe the effect of ticagrelor on inflammatory factors and cardiac function in elderly patients with acute coronary syndrome.
OBJECTIVE: To investigate the effect of ticagrelor in the treatment of elderly patients with acute coronary syndrome and its effects on inflammatory factors and cardiac function. Methods: Forty patients with acute coronary syndrome in our hospital were divided into observation group and control group according to different clinical treatment methods, 20 cases in each group. The observation group was treated with ticagrelor, and the control group was treated with clopidogrel. RESULTS: The effective rate of clinical treatment in the observation group (100%) was significantly higher than that in the control group (95%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The use of ticagrelor in the clinical treatment of elderly patients with acute coronary syndrome fully meets the physiological and psychological needs of patients with acute coronary syndrome, which can help improve the efficacy and help treat the elderly acute crown. The treatment and recovery of patients with pulse syndrome have a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is remarkable, the clinical treatment satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application.
Key words: ticagrelor; elderly acute coronary syndrome; patient
急性冠脉综合征在老年人群中具有高发病率、高致死率的特点［1］。替格瑞洛无需经过肝酶代谢转化为活性产物，可逆性的结合二磷酸腺苷受体拮抗剂，选择性的抑制P2Y12受体，因此可作为氯吡格雷抵抗的替代治疗药物。本文就替格瑞洛在治疗老年急性冠脉综合征患者临床治疗中的应用及对炎性因子、心功能的影响的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者40例。按照临床治疗方式的不同将所有进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男4例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男4例，女16例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取氯吡格雷临床治疗措施。给予患者氯吡格雷首次负荷300mg，此后，每日给予75mg，每日1次。常规给予硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等基础冠心病治疗，并常规口服阿司匹林100mg，每日1次。
观察组采取替格瑞洛治疗措施。给患者服用替格瑞洛，首次负荷量180mg，此后，每次90mg，每日2次。常规给予硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等基础冠心病治疗，并常规口服阿司匹林100mg，每日1次。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用和氯吡格雷临床治疗和替格瑞洛治疗措施后两组进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者恢复情况,观察组20例中,对于替格瑞洛措施后的效果,无效0例，有效20例，临床治疗有效率100%;对照组20例中,无效1例，有效19例，临床治疗有效率95%。观察组临床治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
治疗前两组hs-CＲP、TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后两组上述指标均下降，其中观察组较对照组下降明显(P＜0．05)
治疗前两组LVEF、LVEDD、BNP比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗1月后两组BNP均明显降低，但差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗3个月后两组LVEF、LVEDD均明显改善(P＜0．05)，6个月后观察组降低更明显(P＜0．05)。治疗1月后两组BNP均明显降低，3个月后观察组BNP降低较对照组降低更加明显(P＜0．05)。
3.讨论
氯吡格雷是经典的抗血小板药物，但需肝内细胞色素P450酶激活而作用延迟、不可逆结合P2Y12受体，受CYP2C19基因多态性影响，患者中容易发生药物低反应或无反应［2］。替格瑞洛是一种新型的环戊基三唑类ADP受体P2Y12拮抗剂，无需经肝脏P450酶代谢快速起效，选择性的抑制P2Y12受体，使纤维蛋白Ⅱb/Ⅲa结合受阻而起到抗血小板聚集的作用［3］。急性冠状动脉综合征具有老年人高发病率和高死亡率的特点，替卡格雷在老年人特殊群体中的药代动力学发生了变化。因此，有必要选择适合老年ACS患者的抗血小板治疗策略。
综上所述,临床治疗人员在对进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者临床治疗时采用替格瑞洛措施获得良好效果,可有效改善进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者的临床症状，提高进行过治疗老年急性冠脉综合征的患者对临床治疗服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]郑舒,周冬翠,毕磊,曹丹阳,张健.替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征患者的效果及对炎性因子、心功能的影响[J].中国临床保健杂志,2018,21(04):446-449.
[2]杨艳春.氯吡格雷与替格瑞洛治疗老年急性冠状动脉综合征患者的临床疗效对比分析[J].中国医药指南,2018,16(04):44.
[3]袁井丽.替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果的临床分析[J].系统医学,2017,2(10):59-61.
论文作者:荆慧玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：综合征论文; 患者论文; 老年论文; 统计学论文; 受体论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;