肖义梅（宁南县人民医院胃肠镜室 四川 宁南 ６１５４００）
【中图分类号】Ｒ６５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６１４－０２【关键词】右下腹痛，异物，诊治体会
右下腹痛常见于急、慢性阑尾炎，憩室炎，肠结核，溃疡性或感染性炎症，肿瘤及输卵管炎等。［１］而由于异物插入阑尾窝引起的长期腹痛非常少见。本科室于２０１５年５月在结肠镜检查过程中发现一例因异物所致的长期右下腹痛患者，在取出异物后疼痛消失。现将诊治过程报告如下：１、临床资料患者男，５２岁。因反复右下腹痛半年到我院就诊。半年前，患者开始出现右下腹间歇性腹痛，常在进食半小时后或身体屈膝位出现，仰卧位及空腹时疼痛不明显；疼痛似跳痛及针刺痛，持续时间不长，能忍受。无高烧，低热，无腹泻，无便秘，便血等症状。曾多次到我院就诊，检查血常规，肝肾功，Ｂ超等未见异常。曾按“阑尾炎，肠炎”等治疗，症状无好转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查体：生命体征正常，走入科室，精神状态良好，身体健康偏胖。心、肺未见异常，腹部微隆起，腹软，肝脏未扪及，按压麦氏点时有轻微压痛，无反跳痛，无肌紧张，无包块。
２、诊治经过患者要求做结肠镜检查。结肠镜检查显示：在阑尾窝处，可见一长条形褐色异物徐插入阑尾窝处，该异物长约２ｃｍ，宽约０．６ｃｍ。在升结肠近肝曲处可见一广基息肉，约０．４Ｘ０．８ｃｍ。其余肠道未见异常。在经患者同意并签字后，用异物钳将阑尾窝处异物取出，取出异物为干海椒的尖端部分，质稍硬，插入窝内的是海椒尖端部。同时将息肉在内镜下行高频电切除。术后嘱患者回家后注意休息，避免激烈运动，进易消化少渣软食。未用任何药物。三天后回访病人，诉右下腹疼痛已基本消失。３、小结：患者的腹痛原因考虑系异物插入阑尾窝内所致。因海椒尖端轻刺入阑尾窝的粘膜内，导致在进食后肠蠕动增加时出现疼痛，以及在身体屈膝位时压迫此处时出现，而在其它时候及其它体位疼痛不明显。因插入位置较浅，未引起明显的炎症感染。而在取出异物后，未用任何药物下，疼痛自然缓解。
因异物引起的长期的间歇性右下腹疼痛的病例较少见，尤其是疼痛点刚好在麦氏点时，更容易让人误诊为慢性阑尾炎。此时仔细的询问病史，了解疼痛的性质，发作时间，有助于鉴别，但如果异物插入较深，引起阑尾处的炎症时，鉴别就比较困难了。此时结肠镜检查就有助于鉴别诊断并进行治疗。同时回访很重要，更有助于确诊。
参考文献［１］李宗明．邱鸿鑫．１９９９．临床症状鉴别诊断学．第三版．上海科学技术出版社
论文作者:肖义梅
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/1
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