宁乡市人民医院 湖南省宁乡市 410600
【摘 要】目的：分析强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的强直性脊柱炎早期骶髂关节病变患者59例，均经病理学检查确诊，在入院后治疗前接受MRI及CT检查，分析检查结果。结果：59例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者经MRI阳性检出率93.22%显著高于CT的79.66%（P＜0.05）；MRI漏诊率（即0级检出率）显著低于CT检查（P＜0.05）；I级、II级病变经MRI检出率稍高于CT（P＞0.05）；软骨肿胀、骨质囊变、骨质硬化经MRI阳性检出率显著高于CT（P＜0.05），骨质侵蚀阳性检查率经MRI显著低于CT（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值良好，值得进一步在临床应用及推广。
【关键词】MRI；强直性脊柱炎早期骶髂关节炎；诊断价值
早期强直性脊柱炎，其病变主要波及骶髂关节、脊椎附着点，病变早期临床表现多无特异性，故漏诊、误诊风险较高，目前尚不明确其病因，但由于该病症致残风险较高，早期诊断、治疗有助于尽早缓解临床表现，提高患者生活质量[1]。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的强直性脊柱炎早期骶髂关节炎病变患者59例，均经病理学检查确诊，在入院后治疗前接受MRI及CT检查，分析检查结果，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的强直性脊柱炎早期骶髂关节炎病变患者59例，男42例，女17例，年龄22-65岁，年龄平均（35.75±7.83）岁，病程6个月-6年，病程平均（3.05±1.15）年。所有患者入组前均接受血尿常规检查、血生化检验，结合影像学检查结果，既往病史及临床表现，明确强直性脊柱炎早期骶髂关节炎病变诊断；所有患者均意识清楚，无精神系统疾病，认知行为正常，无肿瘤，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无血液系统疾病，无传染性疾病，无传染性疾病；所有患者、家属及法定代理人均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。
1.2方法
所有患者均在入院后治疗前接受CT、MRI检查。CT检查方法：美国GE Optima CT660，骶髂区域扫描，层厚8mm，层距8mm，电压120kv；扫描并分析病灶区域骨窗及软组织骨窗。MRI检查方法：东芝Vantage Titan 3T MRI，横断位及斜冠状位扫描其全脊柱关节区域，平扫及增强，矩阵256×256，层厚及层间距均为1mm，冠状位，经T1WI、T2WI、T2STIR以及轴位扫描。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括：（1）MRI、CT阳性病变检出情况；（2）按照AS分级阳性检出情况，其中AS分级标准如下：0级，骶髂关节完全正常，未发生任何异常情况；I级，骶髂关节存在轻微痛感，或按压痛，活动受限，疑似强直/硬化现象；II级，骨质侵袭/硬化程度比较轻微，骶髂关节间隙无明显异常；III级，严重侵袭/硬化，骶髂关节间隙存在明显异常；IV，骶髂关节异常明显，至少大部分关节出现强直现象。（3）软骨肿胀、骨质囊变、骨质硬化、骨质侵蚀病变筛查情况。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）表示计数资料，施行检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1强直性脊柱炎早期骶髂关节炎MRI、CT检出情况
59例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者经MRI阳性检出率93.22%（55/59）显著高于CT的79.66%（47/59）（P＜0.05）；MRI漏诊率（即0级检出率）显著低于CT检查（P＜0.05）；I级、II级病变经MRI检出率稍高于CT，III级、IV级经MRI与CT检出率相同；详见表1。
表1 强直性脊柱炎早期骶髂关节炎MRI、CT检出情况[n=59，n（%）]
3.讨论
强直性脊柱炎在临床上比较常见，多见于青年男性疾病，诱发因素主要包括环境因素、遗传因素、机体代谢及免疫因素等，病程多较长。其中环境因素。强直性脊柱早期病变比较隐匿，症状交替/缓解交替出现[2]；若以腰部疼痛不适、无法准确定位具体病灶，则多为意味着存在臀部骶髂深侧隐痛，而且清晨症甚，以躯体活动受限、肋推关节被病变波及为典型临床特征，而且病变自下向上逐步发展，直至全脊柱强直；多经影像学检查、病理学检查了解病情，但实验室检测类风湿因子，发现结果均为阴性[3]；目前多采用影像学检查判断病变具体炎症程度。若强直性脊柱炎未能及时获得有效治疗，进一步发展，不仅严重干扰患者正常生活工作，还可使其生活质量大幅度下降。
CT在检测骨质方面存在一定优势，而MRI在检查软组织、软骨等方面优势明显，比如滑膜变化，骨髓变化等。本次研究中，59例强直性脊柱炎早期骶髂关节炎患者经MRI阳性检出率93.22%显著高于CT的79.66%（P＜0.05）；MRI漏诊率（即0级检出率）显著低于CT检查（P＜0.05）；I级、II级病变经MRI检出率稍高于CT（P＞0.05），III级、IV级经MRI与CT检出率相同；软骨肿胀、骨质囊变、骨质硬化经MRI阳性检出率显著高于CT（P＜0.05），骨质侵蚀阳性检查率经MRI显著低于CT（P＜0.05）。研究结果证实，强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值良好，相对于CT检查而言，对于强直性脊柱炎早期骶髂关节炎病变敏感性更高，而且图像比较清晰，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
[1]杨宇凌，曹明明，邹斌，等.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的DWI诊断价值[J].现代医用影像学，2016，25（1）：77-79.
[2]苏艳，龚永泉，刘振兴，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI及CT诊断价值探讨[J].医学前沿，2016，6（26）：174-175.
[3]马立恒，张朝晖，刘春杏.早期强直性脊柱炎脊柱病变的MRI征象分析[J].临床放射学杂志，2016，35（2）：258-262.
论文作者:俞新
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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