【摘要】目的：探析严重创伤失血性休克患者应用急诊护理干预的临床效果。方法：对我院急诊科2015年3月至2017年3月期间收治的88例严重创伤失血性休克患者予以分组研究，按照随机数字表法分为两组，即对照组与干预组，各44例。对照组患者予以常规护理，干预组患者予以急诊护理干预，对两组患者抢救成功率、抢救有效时间及并发症发生情况进行统计分析。结果：干预组患者抢救成功率为95.5%，高于对照组患者的77.3%，组间对比差异明显（P＜0.05）。干预组患者抢救有效时间为（43.6±17.2）min，并发症发生率为9.1%，均少于对照组患者的（77.4±19.3）min、29.5%，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论：严重创伤失血性休克患者应用急诊护理干预的效果更好，抢救时间更短，并发症发生率更低，是一种值得临床广泛运用与推广的干预方式。
【关键词】严重创伤失血性休克；急诊护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0038-02
严重创伤失血性休克指的就是严重创伤造成机体损伤、大量出血，进而出现机体微循环障碍、局部组织坏死，最终造成休克的一系列临床症状，多见于生产事故、交通事故[1]。严重创伤失血性休克易导致酸碱失衡、凝血功能障碍、电解质紊乱、急性肾衰、急性呼吸窘迫症等并发症。因此，应尽早采取恰当的抢救方法与护理干预措施，从而提高抢救成功率。本文通过对我院急诊科2015年3月—2017年3月期间收治的88例严重创伤失血性休克患者的分组研究，探讨急诊护理干预的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院急诊科2015年3月—2017年3月期间收治的88例严重创伤失血性休克患者予以分组研究，按照随机数字表法分为两组，即对照组与干预组，各44例。对照组患者中，女22例，男22例；年龄在30～83岁之间，平均为（56.8±4.6）岁；致伤原因：交通事故30例，高空坠落11例，殴打3例。干预组患者中，女20例，男24例；年龄在31～83岁之间，平均为（56.6±4.5）岁；致伤原因：交通事故29例，高空坠落12例，殴打3例。分析两组患者的性别、年龄、致伤原因可知，对比无明显差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，即为患者建立静脉通道，给予面罩吸氧，并配合医生进行护理，同时加强心电监护。
干预组患者予以急诊护理干预，即（1）病情评估与监测：快速设立急救护理小组，在患者送达急救室之后，全面评估患者病情，确定伤情关键点，并予以鉴定，制定细致的护理方案，并配合医生进行抢救。同时，对患者呼吸、心率、瞳孔、神志等体征变化予以密切监测，一旦发生异常情况，马上配合医生予以处理，并对患者各脏器予以检查，是否存在脏器损伤情况。（2）开启绿色通道：遵循“先抢救后治疗”的原则，及时开启绿色通道，尽可能在患者创伤1h内实施救治[2]。（3）给氧护理：及时处理患者呼吸道，清理分泌物，并给予面罩吸氧或者连接呼吸机予以输氧治疗。倘若患者出现呼吸暂停现象，可予以气管插管给氧。（4）建立静脉通道：及时建立静脉通道，至少2条，予以扩容补液治疗。在输液输血时，应对患者病情变化予以密切监测，合理调节输液输血速度，并确保输液输血顺畅，加强穿刺部位护理，以免发生静脉炎[3]。（5）并发症护理：密切监测患者各项生命体征变化，及时检查受损部位与各脏器情况，从而尽早发现有关损伤，给予及时补救，以免出现严重并发症。及时处理伤口，以免加重感染；若患者胸部受损，应进行胸腔闭式引流；若累及患者消化道，应予以胃肠减压。
1.3 观察指标
对两组患者抢救成功率、抢救有效时间及并发症发生情况进行统计分析。
1.4 统计学处理
将两组患者抢救成功率、抢救有效时间、并发症发生率的数据录入统计学软件SPSS 18.0中予以处理，用百分比形式表示计数资料，并给予χ?检验，用（x-±s）形式表示计量资料，并给予t检验，若P＜0.05，说明两组比较具有明显差异。
2.结果
2.1 比较分析两组患者抢救成功率
干预组患者抢救成功率为95.5%（42/44），高于对照组患者的77.3%（34/44），组间对比差异明显（χ?＝6.175，P＝0.013＜0.05）。
2.2 比较分析两组患者抢救有效时间
干预组患者抢救有效时间为（43.6±17.2）min，对照组患者抢救有效时间为（77.4±19.3）min，两组比较差异明显（t＝8.673，P＝0.000＜0.05）。
2.3 比较分析两组患者并发症发生情况
干预组患者并发症发生率为9.1%，少于对照组患者的29.5%，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 比较分析两组患者并发症发生情况[n（%）]
3.讨论
近些年来，随着社会经济的快速发展与进步，工业、交通事业发展越来越快速，交通事故、高空坠落等发生率越来越高，致使严重创伤失血性休克患者越来越多[4]。通常情况下，严重创伤失血性休克患者多累及全身组织，失血过多，若救治不及时，易导致患者死亡。所以，应及时救治患者，并给予恰当的护理干预，以此提高抢救成功率。
常规护理太过机械化，无法展开全面护理，未能有效预防并发症的发生，临床应用效果不佳。而急诊护理干预能够全面评估患者的病情，并对患者病情变化予以密切监测，进而快速开启绿色通道，给予面罩吸氧，建立静脉通道扩容补液，同时采取恰当的预防措施，减少并发症的发生，临床应用价值非常高，可在临床中全面应用与普及。
本文研究结果为：干预组患者抢救成功率高于对照组患者，抢救有效时间、并发症发生率均少于对照组患者，比较具有明显差异（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[5]十分相似，由此说明，急诊护理在严重创伤失血性休克患者救治中发挥着非常积极的作用，能够明显提高患者抢救成功率，缩短抢救时间，减少并发症，值得应用与推广。
总而言之，严重创伤失血性休克患者应用急诊护理干预的效果更好，抢救时间更短，并发症发生率更低，是一种值得临床广泛运用与推广的干预方式。
【参考文献】
[1]周伟，朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，7(15)：1684-1685.
[2]王玉玲.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理体会[J].当代医药论丛，2014，5(11)：131-132.
[3]刘利霞.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理观察[J].基层医学论坛，2016，20(15)：2129-2130.
[4]周雅静.严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(18)：246-247.
[5]林沂妹，陈志霞.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].吉林医学，2015，7(14)：3203-3203.
论文作者:张彩兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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