岳阳市妇幼保健院 湖南省岳阳市 414000
【摘要】：目的：探讨饮食控制和运动疗法对妊娠糖尿病患者的护理效果。方法：研究时段：2018年05月—至2019年05月，以我院妊娠期糖尿病患者（n=90）为研究对象，按护理差异进行分类：对照组（n=45，采用常规护理），观察组(n=45，通过饮食控制+运动疗法)，对比两组产妇的血糖和并发症。结果：观察组产妇的血糖（空腹和餐后2h）显著低于对照组(P<0.05)；且高血压、产后出血、感染、剖宫产并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病采用饮食结合运动护理干预效果显著，改善了患者的血糖，降低并发症发生率，值得受到临床上的应用、推广。
【关键词】：妊娠期糖尿病；饮食控制；运动疗法；血糖；并发症
妊娠期糖尿病是临床中一种较常见的疾病，主要有两种：①孕妇妊娠前就已患有糖尿病；②孕妇在妊娠前糖代谢正常或糖耐量潜在消退[1]。大多数产妇可于分娩后恢复正常，但其临床较复杂，会导致妊娠期高血压综合征、酮症酸中毒、早产、巨大儿、畸形等[2]。本次选取我科室90例院妊娠期糖尿病患者，采用常规/饮食与运动联合护理，比对效果，并汇总结果如下：
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年05月—至2019年05月）接收的妊娠期糖尿病产妇（n=90）展开研究，分为2组（护理方案），即每组45例样本。【对照组】：年龄范围21—32（平均：24.52±7.21）岁；孕周范围26—32（平均：29.30±1.75）周；【观察组】：年龄范围22—39（平均：27.05±6.38）岁；孕周范围25—32（平均：28.95±1.58）周。对2组产妇各项资料进行统计，结果均显示（P>0.05）。该次研究已获得我院伦理委员会的批准。
纳入标准：①符合妊娠合并糖尿病诊断标准的产妇；②研究开展前2周未接受系统化干预的患者；③知情、自愿参与该次研究，本人/家属已签订相关同意书。
排除标准：①存在精神、意识障碍的患者；②合并重要器官障碍或病变的患者；③病情十分严重，拒绝配合的患者。
1.2方法
【对照组】-进行常规护理，包括心理护理、健康教育、饮食指导、运动干预等。
【观察组】-以对照组为基础，加强对饮食的控制和运动治疗，具体如下：①饮食控制：控制糖分的摄入是妊娠期糖尿病患者护理工作的重中之重，护理人员根据产妇的喜好为其定制科学合理的饮食计划；在确保母体和胎儿的营养需求的前提下，严格控制糖分的摄入，禁止食用含糖零食、果汁、果茶、汽水、酸奶等含糖食物和饮品；除此之外，告知产妇高乳糖食品应以少量多次的方式摄入，多摄取富含高纤维、钙、铁、锌、硒的食物；多食用新鲜的蔬菜、水果，饮食清淡、少吃多餐，盐摄入量控制在8—10g/天，叮嘱患者禁烟、酒、茶、咖啡、生冷辛辣类食物。以食物多样性、六餐（三正餐、三加餐）、限糖为原则，定制均衡营养饮食，记录孕妇的餐食、餐次、数量、种类，并根据其血糖、血压、体重的变化进行适当调整；计算产妇每天所需热量，孕早期：标准体质量*（25～30 kcal / kg）；孕中期：孕早期+300 kcal；孕晚期：孕早期+ 450 kcal；并按食物交换法分配：早餐20%、早加餐10%、午餐30%、午加餐10%、晚餐20%、晚加餐10%。②运动疗法：安排专业护理人员指导产妇进行有氧、平稳、有节奏的运动，如散步、太极、体操等，以无疲劳感、发热、微汗、略微乏力为准则，运动强度控制在心率≤120次/min，持续时间在20～30min内，可间断休息片刻，徐徐渐进、持之以恒；并根据产妇的病情变化、孕周、身体素质等制定锻炼康复方案，于护理人员的陪护、监督下，适量锻炼，帮组患者降低血糖，增强体质。
1.3观察指标
①统计2组患者干预后的血糖情况；
②统计2组患者妊娠并发症（高血压、产后出血、感染、剖宫产）情况。
1.4统计学
SPSS22.0，血糖指标用“”表示、并进行“t”检验；并发症以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 血糖情况
护理前后2组患者的血糖无显著差异，护理干预后观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖均较对照组显著降低；经检验差异无显著性（P<0.05）。（详情见表1）
2.2 妊娠并发症
对照组患者高血压、产后出血、感染和剖宫产并发症都明显高于观察组，经检验差异无显著性（P<0.05）。（P<0.05）。（详情见表2）
3讨论
相关报道显示，且在全球的发生率位于1%～14%之间，我国就占1%～5%。且随着近年我国二胎政策的开放，发病率仍在逐渐上升[3]。受到产妇自身特殊性的约束，药物治疗的方案需谨慎选择。
本文在提高患者对糖尿病的认知度和自我保护意识后，通过控制饮食达到减轻胰岛细胞负担、降低血糖的目的，在保证热量和营养的需求量下，不影响胎儿的正常发育[4]。此外，适量的有氧活动可增加肺活量，摄氧量增多，促进机体的代谢，增加机体对胰岛素的敏感度，同时促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定的帮助[5]。从文中的数据可知，观察组产妇空腹血糖（6.53±0.78）mmol/L、餐后2h血糖（7.45±1.72）mmol/L均显著低于对照组；且观察组于对照组并发症发生情况：高血压（8.89% VS 28.89%）、产后出血（2.22% VS13.33%）、感染（0.00% VS13.33%）、剖宫产（26.67%VS 55.56%），组间比对，差异均显著（P<0.05）。
由上所述，通过饮食控制加上运动疗法护理妊娠期糖尿病产妇，不仅能有效控制血糖的变化，还能显著减少妊娠并发症的发生，值得在临床中广泛推行。
参考文献：
[1] 邓翠艳,向雪雯,崔风云.饮食运动管理对妊娠期糖尿病的应用研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2016, 27(12): 1488-1490.
[2] 王培红,罗健,程湘玮等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J]. 护理学杂志, 2017, 32(16): 24-26.
[3] 张秋菊,苏丽英.孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响[J]. 河北医学, 2017, 23(3): 475-477.
[4] 孙祎赢.饮食及运动干预预防妊娠期糖尿病[J]. 中华围产医学杂志, 2018, 21(1): 10-10.
[5] 鲁意,李玮,陈凌翔等.饮食运动指导对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 浙江临床医学, 2018, 20(5): 876-878.
论文作者:彭英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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